正确答案: 认知行为治疗
A
题目: 患者女,29岁,教师。近1个月来,经常无明显原因出现突发心慌、心悸,呼吸困难;患者极度恐惧,大汗,每次持续约10余分钟后能渐渐自行缓解。为此担心病情随时会发作而提心吊胆。
解析:患者为不可预测地突然出现极度恐惧、心慌、心悸,呼吸困难,大汗,是为急性焦虑发作的表现。急性焦虑发作可见于多种精神疾病和躯体疾病,只有在排除了这些躯体疾病之后,才能下惊恐障碍的诊断。以心脏症状为主要表现者,特别容易混淆的疾病是二尖瓣脱垂,二尖瓣脱垂也可表现为突发的心悸、心慌、呼吸困难。所以患者首先需要做的辅助检查是心电图以排除心脏疾病。如果躯体检查结果在正常范围内,可考虑患者为惊恐障碍,同时有继发的慢性焦虑,担心再次发作。在心理测评选项中,MMPI用于测量人格的工具,HAMD用于测量抑郁的严重程度,YBOCS为强迫量表,HAMA为焦虑评估量表。有关惊恐障碍治疗,认为药物治疗控制急性症状后,要结合认知行为治疗以帮助患者纠正对惊恐发作的产生、症状以及诱发情景的歪曲认知,从而帮助其恢复社会功能。
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