正确答案:

初次治疗时联合的药物种类和疗程均不足

D

题目：男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次，再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提

解析：1)初治菌阳肺结核采用的标准化疗方案为强化期2月HRZE和巩固期4月HRE治疗，该患者所采用方案疗程不足，药物配伍不强故此后反复复发。2)该患者治疗不正规，病程中反复恶化，好转交替进行，至末次病变恶化估计已有耐药发生，应按耐药病例的治疗原则予以治疗故选择E。3)按照初治病例的定义(未曾用过抗结核治疗，或治疗不足1月者)，该患者第一次病变恶化时，应属复治病例的范畴，因此应按照复治的原则，采用复治方案进行治疗。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，18岁，发热1个月，体温37.5～38.5℃之间，抗感染治疗无好转，消瘦明显，胸片示右肺上叶斑片状密度增高影，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是

原发型肺结核

[多选题]属于固涩剂的是（ ）

金锁固精丸

牡蛎散

四神丸

清带汤

[单选题]对肠结核最有诊断价值的检查是

结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿

解析：结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿为肠结核诊断的金标准。

[单选题]治疗血枯瘀阻带下过少方剂选用（ ）

小营煎加减

[多选题]肺结核患者咯血容易出现的合并症有

失血性休克

咯血窒息

吸入性肺炎

肺不张

肺结核支气管播散

[单选题]结核瘤是指

结核引起的孤立性干酪样坏死灶

[多选题]肺结核的辅助检查包括

抗结核抗体

PPD

痰结核菌检查

[单选题]渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是

异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素

解析：异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素是最佳强化治疗方案。

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