正确答案:

2型糖尿病 糖尿病肾病 糖尿病周围神经病变 高血压

ABDE

题目:患者女性,67岁,多饮、多食、消瘦十余年,下肢水肿伴麻木1个月。10年前无明显诱因出现烦渴、多饮,饮水量每日达5000ml,伴尿量增多,体重降低,门诊查空腹血糖11.5mmol/L,尿糖(++++)。确诊后,服用降糖药物治疗好转,后未规律治疗。近一年来逐渐出现视物模糊,眼科检查"轻度白内障,视网膜有新生血管"。1个月来出现双下肢麻木,时有针刺样疼痛,伴下肢水肿。既往7年来有时血压偏高。查体:T36℃,P78次/分,R18次/分,BP160/100mmHg,双下肢可凹性水肿,感觉减退,膝腱反射消失,Babinski征(-)。实验室检查:血浆:空腹血糖13mmol/L;Urea7.0mmol/L。尿蛋白(+);尿糖(+++);尿WBC0~3/HP。

解析:患者表现出典型的糖尿病"三多一少"症状,空腹血糖>7.0mmol/L,考虑患者发病年龄,2型糖尿病可能性大。患者发病十余年,近1个月下肢水肿,血Urea增高,考虑有糖尿病肾病。患者近一年来逐渐出现视物模糊,眼科检查异常,双下肢麻木,时有针刺样疼痛,考虑有糖尿病周围神经病变。BP160/100mmHg,有高血压。

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