正确答案:

霍乱

E

题目： 患者男性，38岁，发病前有不洁饮食史，6小时后突然出现剧烈腹泻，每10分钟至半小时1次，呈黄色水样便，量多，无发热腹痛，继之出现呕吐10余次，自行服用“肠胃康颗粒”治疗。1小时前家人发现患者晕倒在家，急诊入院。查体：体温36.1℃，脉搏168次／分，呼吸48次／分，血压50/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)；神志模糊，面色苍白，口唇发绀，呼吸深快，大汗，眼窝凹陷，颈无抵抗，双肺呼吸音清，心音低钝律齐无杂音；舟状腹，肝脾不大，肠鸣音亢进。四肢湿冷，脉细弱。腱反射减弱。

解析：患者具有典型的先泻后吐，无发热腹痛，剧烈吐泻引起了严重脱水，迅速出现低血容量性休克，粪便悬滴和制动试验阳性，粪便涂片见革兰阴性弧菌，应拟诊霍乱。食物中毒菌痢和其他感染性腹泻也可出现脱水酸中毒甚至休克，但多伴有发热腹痛，鉴别诊断需要粪便涂片悬滴十增菌培养。

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