正确答案:

巩膜切除术和巩膜切开术 涡静脉减压术

DE

题目:患者男性,35岁,因“左眼视力下降半年,右眼视力下降10天”就诊。患者于半年前无明显诱因出现左眼视力下降,无眼痛、眼红,头痛、恶心、呕吐等不适。曾诊断为“视网膜脱离”,给予糖皮质激素治疗无效,建议行手术治疗,患者拒绝。近10天来,右眼无明显诱因再次出现视力下降,亦无眼红、眼痛等不适。患者初中时曾因双眼视物模糊到医院验光配镜,效果不佳。眼部检查:右眼视力数指/30㎝,左眼数指/10㎝。眼压:双眼均17mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双眼角膜后KP(-),前房无房水闪辉;双眼瞳孔正常大小,对光反应正常;双眼玻璃体清晰、无混浊;双眼视盘小,黄斑部视网膜皱褶,坐位时双眼下方视网膜呈青灰色隆起,右眼为扁平状,左眼为球形,双眼下方周边部均可见脉络膜脱离,均未见视网膜裂孔。

解析:特发性葡萄膜渗漏综合征伴有或不伴有真性小眼球的治疗需从根本上消除脉络膜渗漏的基础,即解除涡静脉回流障碍、增加巩膜通透性。1980年Brockhurst首先采用涡静脉减压术治疗,将涡静脉前行段表面的巩膜切除,解除巩膜对涡静脉的压迫。1982年Gass采用巩膜切除术和巩膜切开术,在赤道部四个象限各切除1个板层巩膜瓣,同时在该处行巩膜切开,而不行涡静脉减压术,由于巩膜变薄,跨巩膜的液体转运增加,手术同样获得成功。

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延伸阅读的答案和解析:

  • [单选题]急性流行性腮腺炎的表现是
  • 腮腺迅速长大,先为单侧,继而可累及对侧,有压痛


  • [单选题]对眼分泌物做细胞学检查中说法错误的有
  • 干眼病可分离抗原检测及PCR检测


  • [多选题]角膜代谢所需的氧气来源于( )
  • 角膜缘血管网

    空气

    泪膜

    房水

    结膜

  • 解析:在睁眼的情况下,角膜所需要的氧气80%来自于外界空气,15%来自于角膜缘部血管,5%来自于房水。在闭眼的情况下,角膜所需要的氧气70%来自于睑结膜血管,10%-15%来自于房水,10%-15%来自于角膜缘部血管。因为睡眠时,眼睑完全遮盖了角膜,只有通过呼吸道获得氧气,经血液循环将含氧量高的动脉血注入睑结膜下的血管,睑血管壁非常薄,可以使血管内的氧气依靠浓度梯度传递给角膜。实际上,空气和睑结膜血管提供的氧气并不能直接参与角膜的代谢,必须依赖泪液为媒介才能传递给角膜,因而当泪液分泌不足时,如患有干眼症,各种原因导致泪腺萎缩或功能低下减少了泪液的分泌,都会招致角膜的氧代谢障障碍。

  • [单选题]巩膜最厚处位于( )
  • 视神经周围


  • [单选题]理中丸的君药是( )
  • 白术


  • [单选题]下列哪一项不是胸膜摩擦感的特征
  • 胸膜炎时均可触及


  • [单选题]对于急性前葡萄膜炎的诊断,不正确的是( )。
  • 瞳孔散大,虹膜后粘连

  • 解析:前葡萄膜炎时瞳孔是缩小的,需要与急性闭角型青光眼相鉴别,急性闭角型青光眼的瞳孔是散大的,且不易有虹膜后粘连。

  • [单选题]患者,男,30岁,头部外伤后处于熟睡状态,不易唤醒,虽在强烈刺激下可被唤醒,但醒时答话含糊或答非所问,且很快又再入睡。患者意识障碍程度为
  • 昏睡


  • [多选题]在血证的治疗上,应注意( )
  • 止血不留瘀

    血证初起禁用大量凉血止血药

    夹有血块者,忌单纯使用止血药

    瘀阻出血慎用炭类止血药

    分证分型辨证论治


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