正确答案:

上巩膜静脉压升高继发青光眼

D

题目：患者女，65岁，左眼红、视力下降3个月。Vod0.8，Tod17mmHg，右眼无充血，角膜透明，前房轴深4C.T.，晶状体轻度混浊，C/D0.3；Vos0.5，Tos32mmHg，左眼轻度前突，结膜及浅层巩膜血管扩张迂曲，角膜透明，前房轴深4C.T.，晶状体轻度混浊，C／D0.4。眼眶CT示左眼眼上静脉曲张。患者有高血压和糖尿病病史。患者最可能的诊断是（ ）。

解析：该题是临床综合分析题。患者为老年人，有高血压和糖尿病史，患眼眼压高、轻度前突，结膜及浅层巩膜静脉扩张明显，眼眶CT发现左侧眼上静脉曲张，提示患眼的上巩膜静脉压升高，可能为颈动脉-海绵窦瘘继发青光眼。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]腰痛剧烈，服解热镇痛剂效差，伴下肢麻木、运动障碍，最可能的疾病是

脊椎肿瘤

[单选题]符合昏睡定义的是

回答问话含糊

[多选题]突然视力下降无眼痛可见于

玻璃体出血

缺血性视神经病变

视网膜动脉阻塞

解析：视力障碍常见于:①突然视力下降无眼痛:见于视网膜动脉或静脉阻塞、缺血性视神经病变、视网膜脱离、玻璃体积血、视神经炎;②逐渐视力下降:屈光不正、白内障、慢性视网膜疾病、开角型青光眼;③突然视力下降合并眼痛:见于葡萄膜炎、急性闭角型青光眼、角膜炎症、水肿;④视力下降而眼底正常者:见于球后视神经炎、中毒性或肿瘤所致的神经病变、视锥细胞变性视杆细胞性全色盲、癔症、弱视;⑤一过性视力下降或丧失:常见于视盘水肿、一过性缺血、椎基底动脉供血不足、精神刺激性黑矇、直立性低血压、视网膜中央动脉痉挛、过度疲劳、偏头痛、癔症等。

[单选题]老年性白内障目前较合理的治疗方法是（ ）。

初发期药物治疗，严重影响视力时手术治疗

解析：这是一道与临床治疗相关的题目。要求考生掌握老年性白内障的治疗原则：初期药物治疗，而手术治疗的最佳时机应是视力下降到一定程度而影响工作和生活时。如患者完全失明或过熟期手术则容易出现手术并发症，这时患者多合并眼部的其他问题而影响手术效果。

[单选题]闭角型青光眼的促发因素中，不包括( )

瞳孔缩小

解析：闭角型青光眼的促发因素中常包括情绪波动、过度疲劳、近距离过度用眼、暗室环境、全身疾病。

[单选题]下列哪一种脏器的包块，不随呼吸上下移动

脐疝

[多选题]视网膜震荡主要表现为

多发生于后极部

视网膜白色水肿

多伴有视网膜出血

中心视力下降

解析：视网膜挫伤依程度可分为两种,轻度挫伤后眼底后极部出现一过性视网膜水肿,视力下降,数日后水肿吸收、视力恢复,不留明显的病理改变,称为视网膜震荡，重度挫伤可使视网膜的外屏障功能破坏,出现细胞外水肿、渗出,组织坏死,视力显著下降且不可逆。此外,严重的击伤或撞伤还可以引起黄斑及其他部位视网膜的出血、坏死,或形成裂孔。

[单选题]右下腹包块不应该出现于下列哪一种疾病

血吸虫病肉芽肿

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