正确答案:

双眼垂直分离性斜视

C

题目： 患儿女性，5岁，学龄前。由家长代诉其1岁后经常出现左眼向上方斜视现象，以疲劳或生病时最为明显。患儿足月顺产。其母孕期无特殊疾病史。眼部检查：双眼视力均1.0。双眼前节及眼底未见明显异常。眼位：33cm角膜映光正位，遮盖后左眼上斜视伴有向外旋转，去除遮盖后缓慢下落；遮盖左眼后，右眼也有类似情况，但是程度较轻。6m注视大致同33cm，但上斜视的角度较为明显。三棱镜检查：垂直斜视角有波动，右眼注视L/R最大时30Δ，左眼注视时R/L最大时10Δ。眼球运动：双眼各方向运动均正常。Titmus立体视检查100s，同视机检查有二级功能。

解析：本例患儿特征性的眼球运动形态可以确诊为垂直分离性斜视。本病多为双眼同时发病，本例患儿左眼症状明显，右眼症状较轻。双眼上斜肌麻痹只会在内转位时出现交替性上斜视，而且会有下斜肌的亢进，另外斜视角度很少有大的波动。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，32岁，胸骨左缘第3肋间典型舒张早期杂音，可考虑主动脉瓣关闭不全的诊断，应与肺动脉瓣关闭不全舒张早期吹风样杂音（GrahamStell杂音）相鉴别。更支持前者的是

左室增大

[单选题]瘢痕性睑内翻最常见的原因是（ ）。

沙眼

解析：该题是基础理论记忆题。瘢痕性睑内翻主要由于睑结膜或睑板发生某种病变后瘢痕收缩所致，病因包括炎症、外伤、手术等，而其中沙眼后期所引起的瘢痕性睑内翻最多见。答案选A。

[单选题]主动脉瓣区收缩期杂音可见于

升主动脉扩张

[单选题]泪膜的功能不包括（ ）。

调节房水的渗透压

解析：生理泪膜的健康与否对于清晰视觉的获得十分重要。泪膜可填补角膜上皮表面微绒毛的高低界面，形成光滑的屈光层面，同时可保持角结膜上皮的湿润，减少干燥引起的脱失，其含有的溶菌酶等有一定的抗菌作用，而电解质等可为角膜提供营养，此外泪膜作为空气氧的载体。因此A~D均是正确选项，而房水的生成与调节与泪膜无关，因此答案选择E。

[单选题]六淫致病，最容易引起疼痛的邪气是（ ）

寒邪

[单选题]坐位时胸段脊柱呈均匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲消失的疾病是

佝偻病

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