正确答案:

伤后1～2周再行玻璃体切除术

B

题目：某男，32岁，右眼被钝器击伤1小时。检查；右眼视力：20cm指数，结膜下出血，角膜有一5mm伤口达角膜缘，虹膜嵌顿，玻璃体积血，眼底看不清。

解析：眼球穿通伤的适时、恰当处理对预后非常重要,其治疗原则是:①初期及时清创缝合伤口;②防治伤后感染和并发症;③后期针对并发症选择合适的手术。临床治疗可根据损伤的不同状况采取相应的治疗措施。1.单纯性角膜伤口前房存在、角膜表面平整时可不缝合,用抗生素眼膏涂眼后包扎。2.大于3mm以上的角膜伤口一般需做显微手术严密缝合,恢复前房。有虹膜嵌顿时,如果是24小时以内的伤口,用抗生素溶液冲洗,争取送还眼内;若有污染不能还纳时,可予剪除。脱出的睫状体应予复位,脱出的晶状体和玻璃体予以切除。3.角巩膜伤口应先固定缝合角巩膜缘一针,再缝合角膜及巩膜。对巩膜伤口,应自前向后边暴露、边缝合。术后点散瞳剂及抗生素滴眼剂。4.对Ⅱ区及Ⅲ区受伤的复杂病例多采用两步手术,即初期缝合伤口、恢复前房、控制感染;在1~2周内,再行内眼或玻璃体手术,处理外伤性白内障、玻璃体积血、异物或视网膜脱离等。严重的眼球破裂伤若有明确的手术指征,如晶状体破裂、玻璃体大量积血,可在伤口缝合的同时做玻璃体手术以期挽救。除非眼球不能缝合,不应做初期眼球摘除。5.贯通伤有入口和出口对前部入口即行缝合,后部出口不易发现或缝合有困难时可于伤后1周内做玻璃体手术,清除积血,寻找伤口后清理伤道,切除粘连牵拉的机化组织,术中冷冻或激光封闭视网膜破口。6.预防外伤后可能发生的炎症或感染应常规注射破伤风抗毒素注射液,全身及局部应用抗生素及糖皮质激素。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]眼睑裂伤处理原则

应尽早清创缝合，尽量保留组织

伴有泪小管断裂时，先行泪小管吻合术，然后缝合眼睑

提上睑肌断裂时应修复，以免上睑下垂

对全层裂伤应分层对位缝合，以减轻瘢痕形成和睑畸形

[单选题]虹膜根部离断最常见的原因是（ ）

虹膜睫状体严重挫伤

[单选题]女，25岁。面黄、乏力半年余。Hb90g/L，网织红细胞生成指数(RPI)为1。最可能的诊断是

再生障碍性贫血

[多选题]理中丸与四君子汤共有的药物是（ ）

白术

炙甘草

人参

[单选题]胚胎后第几周巩膜开始形成（ ）

8周

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