正确答案:

观察阴道出血 观察患者意识及生命体征变化 观察腹腔内出血并发症 观察空气栓塞并发症 观察心脑综合征 感染的预防

ABCDEF

题目: 患者女性,21岁,6月前因早孕,行人工流产术,手术顺利,术后无明显诱因出现间断性下腹痛,约2个月,至今月经未来潮,遂就诊。患者已婚未育,月经14岁初潮,平素月经规律,月经周期28~30天,每次持续4~5天,量中等,无痛经。妇科查体:外阴正常,阴道通畅,宫颈光滑,子宫正常大小,前位,压痛阳性;双附件未触及明显包块,压痛阴性。辅助检查:ECG为大致正常心电图;妇科彩超:子宫前位,大小4.5cm×4.3cm×4.0cm,可见高低不均回声团,范围约3cm×4cm。初步诊断:继发性闭经。

解析:宫腔镜下粘连分解术中,要对膜性粘连、纤维肌性粘连进行分离,或用手术剪除、或采用电切分离术,可导致阴道出血,也可造成子宫穿孔、输卵管破裂、腹腔内出血等并发症;由于手术时间过长、宫腔灌注量过大,容易引起空气栓塞;术中扩张宫颈和膨胀宫腔,可导致迷走神经张力增高,引起心脑综合征;宫腔镜手术多采用静脉全麻方式,术后要严密观察患者的意识及生命体征情况,及时发现病情变化。故此题各选项均正确,其中B是关键正确选项。

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