正确答案:

颗粒性固缩肾

A

题目：良性高血压的肾脏病理变化表现为

解析：本试题考核有关良性高血压的肾脏病理变化。由于细动脉硬化使一部分肾单位萎缩、变性、纤维化，而健在的肾单位就会发生代偿性肥大，因此肾脏表现为颗粒状。而单发性梗死和多发性大瘢痕形成是动脉粥样硬化肾的病理特点，这是由于动脉样硬化累及的血管为中小以上的动脉，致病变累及的范围较大。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，55岁，因持续胸痛10小时收入院。查体：BP120／80mmHg，高枕卧位，双肺可闻及较多细湿啰音，啰音范围大于1／2肺野。心电图示：V1～V4导联ST段抬高0.2～0.4mV。该患者的心功能分级是：

Killip Ⅲ级

解析：Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态。Ⅰ级：无肺部啰音和第三心音。Ⅱ级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1／2肺野。Ⅲ级：肺部啰音的范围大于1／2肺野(肺水肿)。Ⅳ级：休克。

[单选题]不符合肺炎支原体肺炎X线改变的是

多发空洞

解析：肺炎支原体肺炎胸部X线表现为肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见，或从肺门附近向外伸展，早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影。葡萄球菌肺炎时肺段或肺叶实变，可形成空洞。

[单选题]推行临床科学合理用血的最主要目的是

保护血液资源

解析：无偿献血制度施行后，每位临床医生必须考虑如何最大限度地利用宝贵的血液资源。参见外科总论输血章节，故选C。

[单选题]上臂桡神经完全损伤的表现是

伸指、伸拇、伸腕障碍

解析：桡神经完全损伤的表现是伸指、伸拇、伸腕、前臂旋后障碍后手背桡侧三个半手指皮肤障碍。

[单选题]患儿男，出生20天，出生体重4.1kg。因吃奶少、黄疸未退就诊。查体：对刺激反应较慢，哭声嘶哑，心肺未闻异常，脐外突，腹胀，肝脾不大，手稍凉。神经反射均存在。新生儿筛查TSH30mU/L。该患儿最可能是

新生儿甲状腺功能减退症

解析：本题是理解判断题。考点为先天性甲状腺功能减退症的临床表现。新生儿甲状腺功能减退症最早期出现的症状是生理性黄疸时间延长。主要表现有腹胀、吸吮困难、吃少、体温低、少动、脐疝、哭声嘶哑。参照题干给的条件TSH30mU/L，考生在选答时并不困难，正确答案为A。值得注意的是在进行晚期新生儿黄疸原因鉴别时，一定要考虑此因。其他选项为干扰：新生儿肝炎、新生儿肺炎、新生儿败血症都有不同程度的黄疸、吃奶少、反应差的表现，但是无TSH变化。胆道闭锁的患儿，吃奶好，体重不增，黄疸加重，大便色变浅、变白，与题干条件不符。均不宜选。

[单选题]衡量一个国家医疗卫生水平的重要指标是

围生期死亡率

解析：围产医学水平的高低是衡量一个国家医疗卫生水平、国家综合财力的重要指标之一。

[单选题]肾病综合征最基本、最重要的病理生理变化与发病环节是

大量蛋白尿

解析：肾病综合征（nephroticsyndrome，NS）是指一组临床症状，包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。临床特点：三高一低，即大量蛋白尿（≥3.5g/d）、水肿、高脂血症，血浆蛋白低（≥30g/L），病情严重者会有浆膜腔积液、无尿表现，大量蛋白尿是始动因素。故选C。

[单选题]稳定型心绞痛是

劳累性心绞痛临床特点1个月以上无变化

解析：稳定型心绞痛，是由于心肌急剧的、暂时的供氧和需氧不平衡所引起的临床综合征。是临床最常见的一种心绞痛它是指在相当长的一段时间内(1979年WHO规定病程稳定1个月以上)病情比较稳定，心绞痛发生的频率、持续的时间诱因及缓解方式均相当固定，故选B。

[单选题]患者，男，48岁。肝硬化伴腹水，因上消化道出血不止行TIPS治疗后，患者出现睡眠障碍。此时最有意义的检查方法是

血氨

解析：肝硬化伴腹水，TIPS治疗后出现睡眠障碍，考虑为肝性脑病。肝性脑病时，血氨升高使得患者引发精神症状，脑CT对肝性脑病不具有诊断意义。

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