正确答案:

营养不良

C

题目：1岁女婴，因发热1天入院。查体：T39℃，体重减轻15%，面红而光滑，唇红不干，咽充血，轻度肋外翻，心肺（-），腹壁皮下脂肪0.7cm，弹性好。此患儿除上呼吸道感染外，伴有的疾病是

解析：1.体重减轻15％，腹壁皮下脂肪0.7cm，可诊断该患儿为Ⅰ度营养不良。2.中度脱水时体内水分丢失相当于体重的5%~10%(体重下降5%~10%)，精神不振或躁动不安、口渴、尿少、口唇干，眼窝凹陷，皮肤弹性差。3.活动性佝偻病：出现PTH功能亢进，钙、磷代谢失常的典型骨骼改变。4. 酸中毒表现为呼吸加快加深，出现轻微腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胃纳下降等。5. 呆小病：患者智力低下，精神发育缓慢，皮肤有面团状浮肿，即粘液性水肿，由于骨化过程延缓，身体异常矮小。故正确答案为C。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]产褥期子宫的表现正确的是

哺乳可使产后宫缩痛加重

解析：胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下1指。产后第1日略上升至脐平，以后每日下降1～2cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内。产后宫缩痛于产后1～2日出现，持续2～3日自然消失，哺乳时反射性缩富素分泌增多，是疼痛加重，不需特殊用药。

[单选题]多根多处肋骨骨折伴大面积胸壁软化致反常呼吸的治疗为

气管切开辅助呼吸

解析：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸，一旦出现反常呼吸的抢救原则是保持呼吸道通畅，消除反常呼吸，消除反常呼吸需做气管插管或气管切开，以利于吸痰、给氧和施行辅助呼吸。故1题选E。多根多处肋骨骨折可引起持续性大量胸膜腔内积血，称为进行性血性胸腔积液。进行性血性胸腔积液应及时行开胸探查术，达到止血目的，同时行内固定胸廓，减少肋骨断端的活动，减轻疼痛。故2题选C。

[单选题]男性，70岁，间断上腹痛20余年，2月来加重伴饱胀，体重下降60kg，Hb90g／L，最可能的诊断是

胃癌

解析：老年男性，进行性消瘦，考虑恶病质，患者有饱胀、腹痛病史，故最可能诊断为胃癌。

[单选题]患者，男，19岁。因少尿、水肿3个月，腹胀、腹部增大3天入院。查体：T36℃，BP130/90mmHg，面部及下肢明显水肿，腹部可叩及移动性浊音，肝、脾未及，Hb100g/L，白细胞正常；尿比重1.010，蛋白(++++)，RBC30～40/HP,WBC0～2/HP，颗粒管型0～2/HP;血浆总蛋白30g/L，清蛋白12g/L，血胆固醇8.96mmol/L，血BUN7.4mmol/L，SCr180μmol/L，补体C30.9mg/ml。该患者最可能诊断为

肾病综合征

解析：诊断依据：①尿蛋白(++++)；②血浆清蛋白12g/L，小于30g/L；③水肿，腹水；④高脂血症。符合肾病综合征的诊断。

[单选题]糖尿病主要的临床表现是

血糖增高，尿糖增高

解析：糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。1．血糖是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。2．尿糖常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈（160～180毫克/分升）时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。

[单选题]由患者的家长、家属或他人做出求医决定的求医类型是

被动

解析：求医类型一般分为主动求医型、被动求医型和强制求医型三类，其中主动求医型最常见，是个体产生不适感时自觉做出决定，被动求医型如题干所述，常见于儿童或昏迷的患者，强制求医型是本人不愿求医，但会对本人或社会人群健康构成危害而由他人强行求医，常见于精神患者和某些传染病患者，故选B。

[单选题]女，28岁。停经40天，1个月前始感恶心、厌食、乏力，且日渐加重。诊断：早孕、妊娠剧吐。此时孕妇心肌与脑组织活动的主要供能物质是

葡萄糖

解析：糖原是动物体内糖的储存形式。肝和肌肉是贮存糖原的主要组织器官，但肝糖原和肌糖原的生理功能有很大不同。肌糖原主要为肌肉收缩提供能量，肝糖原则是血糖的重要来源，这对于一些依赖葡萄糖作为能源的组织，如脑、红细胞等尤为重要。

[单选题]非ST段抬高的急性冠状动脉综合征危险分层TIMI评分中关于冠状动脉狭窄的指标是

≥50%

解析：TIMI危险评分包括： 　　（1）年龄＞65岁； 　　（2）3个或3个以上冠心病危险因素（冠心病家族史、高血压、高胆固醇血症、糖尿病或吸烟）； 　　（3）已知有冠心病史（冠状动脉狭窄大于等于50%）； 　　（4）心电图的ST段改变； 　　（5）近24h内心绞痛发作至少2次； 　　（6）发病前服用阿司匹林超过7天； 　　（7）心肌损伤标志物（cTnI或cTnT）升高。 　　存在1个变量时计1分，然后累计其变量的数量和，评分范围为0～7分，总分越高，两周内发生死亡、MI、紧急血运重建的风险就越大。

[单选题]下列产褥期临床表现与处理不正确的是

产后7天下腹痛一一镇痛药止痛

解析：产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛称为产后宫缩痛。于产后1～2日出现，持续2～3日自然消失。多见于经产妇。产妇产后7天下腹痛，不除外产褥期感染，应避免盲目使用镇痛药止痛，掩盖病情。一般产后1天会阴水肿为正常，无需处理，但红外线照射不会引发不良后果。

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