正确答案:

第三代头孢菌素

E

题目： 男，33岁。急性腹膜炎术后7天。发热，为弛张热，伴乏力、盗汗、食欲减退，右上腹、肋下持续性钝痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加重。腹部B超及CT示肝右叶上方、膈肌下见6cm×4cm液气平面，诊断性穿刺可抽出脓液。

解析：肝右叶上、肝右叶下位置靠前及膈左下靠前的脓肿选择切开引流术。切开脓腔，用手指探查脓腔，分开间隔，吸净脓液，置入多孔引流管或双套管引流管，并用负压吸引，可防止脓液流入腹腔再次引起弥漫性腹膜炎。腹腔脓肿患者感染菌中以革兰阴性杆菌为主，其中大肠埃希菌占首位。青霉素及克林霉素对革兰阳性杆菌效果更佳。第三代头孢菌素对革兰阴性菌的作用较第二代头孢菌素更为优越，为目前临床最常用药物。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]某医院用一种新疗法可减少某病的死亡人数，但不能治愈该病，则

该病的患病率增加

解析：患病率是指在特定时间内，一定人群中某病新、旧病例数所占的比例。用一种新疗法可减少某病的死亡人数，但不能治愈该病，说明分子增大（病人数增加），故该病的患病率增加。

[单选题]以下不适合用输尿管镜碎石的是

输尿管狭窄

解析：输尿管狭窄部位结石不能排出，应采用腹腔镜手术，选A。

[单选题]下列哪种情况下最容易发生脑栓塞

二尖瓣狭窄合并心房颤动

解析：二尖瓣狭窄合并心房颤动容易发生脑栓塞。脑栓塞的条件为：①有易形成血栓的疾病；②栓子来自左心，如果来自右心则发生肺栓塞。血栓栓塞为二尖瓣狭窄的严重并发症。因二尖瓣狭窄，左心房向左心室射血受阻→左心房扩大，合并房颤，血栓容易形成，脱落后随血流向外周流动，最常发生脑栓塞。

[单选题]女，36岁。发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是

Graham-Steell杂音

解析：患者梨形心，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，诊断为二尖瓣狭窄，严重肺动脉高压时，可在胸骨左缘第2～4肋间闻及一高调，递减型的舒张早中期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。此乃由于肺动脉及其瓣环的扩张，造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音即Graham-Settll杂音。

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