正确答案:

转移性腹痛

D

题目：急性阑尾炎常见的典型临床表现是

解析：急性阑尾炎常见的典型临床表现是转移性腹痛。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是

淀粉酶的高低反映病情的轻重

解析：血尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后恢复正常。尿淀粉酶在发病24小时后开始上升，48小时达高峰，下降缓慢，1～2周后恢复正常。血尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比。严重的坏死胰腺炎，腺泡破坏严重，淀粉酶值反而不高。故E项观点是错误的。

[单选题]胫骨平台及腓骨上端骨折，出现足背伸外翻无力，小腿外侧感觉消失。提示哪个神经受损

腓总神经

解析：腓总神经于胭窝顶端由坐骨神经分出后，分深、浅两支。其沿股二头肌内缘斜向外下外侧斜行，绕腓骨颈外侧向前穿腓骨长肌起始部达小腿前面分成腓深神经和腓浅神经。腓深神经在小腿肌前群之间伴胫前动脉下行到足背分布到小腿肌前群、足背肌和第1～2趾背面皮肤；腓浅神经在腓骨长短肌之间下行于小腿中下部浅出下行达足背，分布于腓骨长短肌、小腿前外侧皮肤、足背各趾背皮肤。腓总神经很容易在胭窝部及腓骨小头处受损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背曲，外翻功能障碍，呈内翻下垂畸形，伸趾功能丧失，呈屈曲状态（马蹄内翻足），小腿前外侧和足背前内侧感觉障碍。胫神经损伤时出现小腿后侧屈肌群及足底内在肌麻痹，有足跖内收内翻，足趾外展内收，呈“钩状足”，小腿后侧、足背外侧和足底感觉障碍。掌握神经解剖位置是解题的关键，当然记忆口诀也失为一个办法：吗啡、井底（马蹄内翻足——腓总神经；足底感觉障碍——胫神经）。

[单选题]钩端螺旋体病的基本病理变化是

全身毛细血管的感染中毒性损伤

解析：钩端螺旋体病是由各种不同型别的致病性钩端螺旋体（简称钩体）引起的急性传染病。是接触带菌的野生动物和家畜，钩体通过暴露部位的皮肤进入人体而获得感染的人畜共患病。鼠类和猪为主要的传染源。因个体免疫水平的差别以及受染菌株的不同，临床表现轻重不一。典型者起病急骤，早期有高热、倦怠无力、全身酸痛、结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大；中期可伴有肺弥漫性出血，明显的肝、肾、中枢神经系统损害；晚期多数病人恢复，少数病人可出现后发热、眼葡萄膜炎以及脑动脉闭塞性炎症等。肺弥漫性出血、肝、肾衰竭常为致死原因。

[单选题]患者，男，50岁，一天来寒战高热(39.6℃)，咳嗽时左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻度发绀，BP 10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为

克雷伯杆菌肺炎

解析：有些肺部疾病咳痰特征性，砖红色胶冻状痰提示克雷伯杆菌感染：葡萄球菌肺炎为大量脓痰；厌氧菌肺炎为恶臭痰；军团菌肺炎，一般为咳嗽、痰少。本例为克雷伯杆菌肺炎，其多见于中年以上男性，起病急剧，有高热，咳嗽，胸痛，痰量多，痰呈黏液脓性，红砖色，胶冻状，可有发绀，气促，甚至出现虚脱。X线显示肺叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿。故诊断是克雷伯杆菌肺炎。

[单选题]患儿女，1岁。发热伴咳喘3天，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为

0.5～1L/min

解析：肺炎的对症治疗包括氧疗，凡有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色苍灰应立即给氧。鼻前庭给氧流量为0.5～1L/min，氧浓度不超过40%，氧气应湿化，以免损伤气道上皮细胞的纤毛。故选A。

[单选题]急性链球菌感染后肾小球肾炎电镜下的典型表现是

电子致密物呈"驼峰"样在上皮下沉积

解析：急性链球菌感染后肾小球肾炎即急性肾小球肾炎，电镜下表现为电子致密物呈"驼峰"样在上皮下沉积。如果其余选项不知道属于哪种疾病特征，意味着肾病综合征这章没有掌握，自己做个表，加强一下记忆，几乎每年都会考。

[单选题]下列属于真性肿瘤的是

蕈样真菌病

解析：动脉瘤是动脉壁局部薄弱后所形成的永久性异常扩张，有动脉硬化、创伤、感染、梅毒及先天性因素引起。室壁瘤并非心脏肿瘤，而是心肌梗死的一种并发症。创伤性神经瘤则是外周神经受损时，若断离的两端相隔太远，或者两端之间有瘢痕或其他组织阻隔，或者因截肢失去远端，而与增生结缔组织混杂在一起，卷曲成团，成为创伤性神经瘤，可发生顽固性疼痛。蕈样真菌病是一种T细胞起源的恶性肿瘤，又称蕈样肉芽肿，是一种上皮性皮肤淋巴瘤。

[单选题]患儿男，6岁。自幼营养欠佳，较瘦小，可见方颅、肋膈沟和"O"形腿。查：血钙稍低，血磷降低。X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样。考虑其确切的诊断是

维生素D缺乏性佝偻病

解析：为维生素D缺乏性佝偻病的激期表现。下肢畸形见于1岁左右站立行走后小儿，由于骨质软化和肌肉关节松弛，在立、走的重力影响下可出现“O”形腿或“X”形腿。X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变；骺软骨明显增宽，骨骺与干骺端距离加大；骨质普遍稀疏，密度减低，可有骨干弯曲或骨折。血清钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显增高。

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