正确答案:

腹水常规，生化及细菌培养

A

题目： 女，50岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周，"肝炎"史10年，近3年来乏力、食欲缺乏、面色晦暗、间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。

解析：自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌，主要临床表现为腹痛、腹胀、腹水迅速增长或持续不退，可有程度不等的腹膜炎体征。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是

黄疸前期

解析：甲型肝炎在黄疸前期DNA复制最强。

[单选题]属于骨折早期并发症的是（ ）

脂肪栓塞综合征

解析：骨折早期的并发症是休克、神经血管、内脏损伤及骨筋膜室综合症和脂肪栓塞综合征，故选A。

[单选题]雌激素和孕激素作用的共同点是

使子宫内膜增生

解析：孕激素往往在雌激素作用基础上产生效用，主要生理功能为：①抑制排卵，促使子宫内膜增生，以利受精卵植入，并降低子宫肌肉兴奋度，保证妊娠的安全进行；②促进乳腺腺泡的生长，为泌乳做准备；③提高体温并使血管和消化道平滑肌松弛；④由于孕激素是雄激素、雌激素、肾上腺皮质激素等生物合成的重要中间体，因此不同程度上具有上述各类激素的作用。人工合成的某些雌激素和孕激素及其类似物在临床上主要用于不孕症、先兆流产及习惯性流产、子宫内膜异位症、功能性子宫出血、闭经、更年期综合征、骨质疏松等，并可用于子宫内膜癌和前列腺癌及癌症化疗时升高白细胞。

[单选题]男，6个月，患法洛四联症，因2天反复于哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，神智不清，呼吸急促，持续时间约2-3分钟，主要原因是

肺动脉梗阻

解析：由于肺动脉狭窄，患儿因血氧含量下降，稍一活动，如吃奶、啼哭、情绪激动、体力活动、寒冷等，即可出现气急及青紫加重。部分患儿有缺氧发作病史，发作时表现为进食、哭闹或无明显诱因后突然起病，呼吸加深加快，伴紫绀明显加重，心脏杂音减弱或消失，重者可发生昏厥、抽搐，甚至死亡，发作后通常伴全身软弱及睡眠。

[单选题]引起疱疹性咽峡炎的病原体是

柯萨奇A组病毒

解析：引起疱疹性咽峡炎的病原体是柯萨奇A组病毒。

[单选题]7岁小儿，腕部骨化中心的数目为

8个

解析：长骨的生长、成熟与体格生长有密切的关系。通过X线检查长骨干骺端骨化中心出现的时间、形态变化、数目多少和骨干骺端融合时间，可判断骨发育情况及骨龄。一般摄左手X线片，腕部出生时无骨化中心，其出生后的出现次序为：头状骨、钩骨(3个月左右)；下桡骨骺(约1岁)；三角骨(2～2．5岁)；月骨(3岁左右)；大小多角骨(3．5～5岁)；舟骨(5～6岁)；下尺骨骺(6—7岁)；豆状骨(9—10岁)。10岁时出齐，共10个，故l～9岁腕部骨化中心的数目约为小儿的岁数加l。

[单选题]二尖瓣狭窄患者出现右心衰竭时最可能缓解的临床表现是

呼吸困难

解析：这个知识点经常考，二尖瓣狭窄导致肺静脉压增高，肺静脉压力增高导致肺动脉增高，长期肺动脉高压引起肺小动脉痉挛，最终导致肺小动脉硬化，更加加重肺动脉高压，肺动脉高压增加右心室后负荷，引起右心室肥厚扩张，最终致右心衰竭，此时肺动脉压力有所减低，肺循环血液有所减少，肺淤血一定程度缓解，所以呼吸困难得到缓解。

[单选题]掌深部感染处理原则错误的是

切口常选在手背部肿胀明显处

解析：手掌部脓肿常表现为手背肿胀，切开引流应当在掌面进行，不可在手背部切开，故选A。

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