正确答案:

膀胱穿刺培养示大肠埃希菌

C

题目：鉴别肾盂肾炎和下尿路感染没有意义的是

解析：肾盂肾炎和下尿路感染都有可能在膀胱穿刺培养时发现大肠埃希菌。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者男，10岁。左上臂疼痛1周，有摔倒病史。查体：左上臂近段肿胀，压痛。X线片显示肱骨近侧干骺端圆形境界清楚透亮区，骨皮质膨胀变薄，无骨膜反应。首先考虑的诊断是

骨囊肿

解析：骨囊肿是一种发生在骨髓内、单腔的、囊肿样子的局限性骨的瘤样病损，常见于儿童和青少年，好发于长管状骨干骺端，一次是肱骨上端、股骨上端、胫骨上端和桡骨下端。临床上常无明显症状，有时有局部隐痛或肢体局部肿胀。X线表现为干骺端有圆形或椭圆形界限清楚透亮区，骨皮质有不同程度的膨胀变薄，以囊肿中心处皮质最薄，邻近骨骺生长板，但不越过生长板，亦无骨膜反应。本例根据典型的临床症状及X线表现不难诊断为骨囊肿。

[单选题]低渗性缺水时容易血压下降，原因是

细胞外液减少，循环血量下降

解析：低渗性脱水时由于丢失的主要是细胞外液，同时由于低渗状态，水分可以从细胞外向渗透压相对较高的细胞内转移，从而进一步减少细胞外液量。由于液体既向外丢失也向细胞内转移（类似丢失），导致血容量进一步下降，故容易发生低血容量休克。患者出现外周循环衰竭较早。A项体液丢失过多只说明体液整体往外丢失，往往见于等渗脱水。B项缺钠导致血管张力下降，只说明液体外渗。故本题涉及的考点也可以理解为三种性质的脱水中，最容易发生休克的是低渗性脱水。

[单选题]与胺碘酮延长心室肌APD作用机制有关的主要离子通道是

钾通道

解析：胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药。具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂。且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速度。减低窦房结自律性。对静息膜电位及动作电位高度无影响。对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。由于复极过度延长，心电图有Q-T间期延长及T波改变。静注有轻度负性肌力作用，但通常不抑制左室功能。对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。可影响甲状腺素代谢。胺碘酮延长心室肌APD作用机制有关的主要离子通道钾通道。

[单选题]大量出汗时尿量减少，主要原因是

血浆晶体渗透压升高，引起ADH分泌增多

解析：汗液是低渗性液体，大量出汗引起血浆晶体渗透压增高，刺激下丘脑渗透压感受器兴奋，反射性引起下丘脑一神经垂体系统合成、释放ADH增多，远曲小管和集合管对水的重吸收增加，尿量减少。

[单选题]下列哪个选项是慢性骨髓炎的手术指征

有死骨形成、有死腔及窦道流脓者

解析：有死骨形成、有死腔及窦道流脓者是慢性骨髓炎的手术指征。

[单选题]女性，32岁，孕39周，G2P0，下腹胀痛8小时.检查：血压145/90mmHg，尿蛋白(+)，宫底剑突下3横指，LOA，胎心156次/分，宫缩25～35秒/5～6分钟。肛诊：宫口开大2cm。胎心监护出现多次晚期减速。最适宜的处理方法是

即行剖宫产

解析：根据患者临床表现，宫缩乏力，胎头下降不理想，且多次出现晚期减速提示胎盘功能不良、胎儿缺氧，需及时行剖宫产结束分娩，确保母儿安全。

[单选题]男，48岁，近半年来记忆力渐差，刚讲过的话我忘记了。把别人做的事情说成是自己做的，且不认识家人，有时在深夜看到屋里有人影晃动。大量饮酒10年。最可能的诊断是（ ）

柯萨科夫综合征

解析：柯萨科夫综合征发生于长期饮酒的病人，起病缓慢，常在一次或多次震颤谵妄发作后发生。主要表现为近事遗忘、错构症、虚构症及逆行性遗忘，常有定向力特别是时间定向力障碍，但知觉、思维无明显障碍，不少病人可伴有多发神经炎、肌萎缩及肌肉麻痹，多为慢性病程，往往经久不愈。可出现明显的智力障碍，病程可持续数年，预后不良。社会功能和处理生活能力减退或丧失。

[单选题]与幽门螺杆菌感染关系密切的疾病是（ ）

十二指肠溃疡

解析：十二指肠溃疡。

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