正确答案:

脓腔较大时,宜做对口引流

D

题目:患者女,45岁。被鱼刺扎伤右手示指尖2天,右手示指针刺样痛半天就诊。查体:T36.8℃,右手示指末节肿胀、压痛,但张力不高,皮肤不红。

解析:3.指头炎时若患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状,应当及时切开引流,以免感染侵入指骨。通常采用指神经阻滞麻醉,选用末节指侧面做纵切口,切口远侧不超过甲沟的1/2,近侧不超过指节横纹,将皮下纤维索分离切断,剪去突出的脂肪使脓液引流通畅;脓腔较大则宜作对口引流,切口内放置橡皮片引流,有死骨片应当除去;切口不应做成鱼口形,以免术后瘢痕形成影响手指感觉。故选D。

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延伸阅读的答案和解析:

  • [单选题]女,65岁。阵发性腹痛、腹胀、停止排气排便2天。既往有类似发作,程度较轻,未诊治。查体:P100次/分,BP110/70mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率100次/分,心律齐。腹肌紧张,压痛明显,反跳痛阳性,移动性浊音阳性。最可能的诊断是
  • 绞窄性肠梗阻

  • 解析:腹痛腹胀、停止排气排便考虑肠梗阻,根据题干诊断为绞窄性肠梗阻。绞窄性肠梗阻时腹痛为持续性剧烈腹痛,频繁阵发性加剧,明显的腹膜刺激征伴移动性浊音阳性体征。   【避错】高位肠梗阻患者多伴剧烈呕吐且呕吐物有粪臭味。

  • [单选题]可进行骨髓移植治疗的贫血是
  • 再生障碍性贫血

  • 解析:因为再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭,以造血干细胞损伤、外周血全血细胞减少为特征的疾病。因此可进行骨髓移植治疗。其他贫血并不是由于骨髓造血功能衰竭、造血干细胞损伤而导致的贫血,不适合用骨髓移植治疗。故选B。

  • [单选题]一产妇27岁,第一胎足月妊娠,孕期检查正常,自然临产,产程正常,宫口近开全时宫缩强,胎膜刚破,突然出现呛咳、烦躁、呼吸困难,随之陷入休克,最可能的诊断是
  • 羊水栓塞

  • 解析:本病例未提及及妊娠期高血压,不考虑子痫。癔症没有血压改变;产程正常,不考虑子宫破裂;胎盘早剥者典型症状是腹痛伴或不伴有阴道出血,没有呛咳、烦躁、呼吸困难、不会马上陷入休克。胎膜破裂后、胎儿娩出后或手术中产妇出现寒战、呛咳、气急、烦躁不安、尖叫、呼吸困难、发绀、抽搐、出血、不明原因休克表现,应考虑羊水栓塞。

  • [单选题]下列关于二尖瓣狭窄所致大咯血机制的叙述,正确的是
  • 肺静脉压力持续增高导致支气管静脉破裂

  • 解析:二尖瓣狭窄咯血有以下几种情况:①大咯血:严重二尖瓣狭窄,左心房压力突然增高,肺静脉压增高,支气管静脉破裂出血所致,可为二尖瓣狭窄首发症状。②痰中带血或血痰:常伴有夜间阵发性呼吸困难,与支气管炎、肺部感染、肺充血或肺毛细血管破裂有关。常为肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂。③肺梗死时咯胶冻状暗红色痰,为二尖瓣狭窄合并心力衰竭的晚期并发症。④粉红色泡沫痰:为急性肺水肿的特征,由毛细血管破裂所致。二尖瓣狭窄可出现不同程度的咯血,大咯血——支气管静脉破裂;痰中带血——肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂;胶冻状暗红色痰——肺梗死:粉红色泡沫痰——毛细血管破裂。

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