正确答案: 纵隔摆动
B
题目: 患者,男,41岁,不慎从高处坠地后出现极度呼吸困难、发绀、冷汗。查体:气管向左偏移,颈部广泛皮下气肿,右侧胸廓饱满,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。
解析:开放性气胸表现为胸壁有开放性伤口,呼吸时空气经伤口自由出入胸膜腔,引起肺完全萎陷、健侧肺受压,吸入的气体氧浓度不足等严重病理生理改变。患侧胸膜腔内压与大气压相等,而健侧吸气时负压增大,呼气时减小,使纵隔随呼吸而左右摆动,这种反常运动称为纵隔扑动。张力性气胸表现为胸部损伤后,胸壁伤口或肺、支气管裂口呈单向活瓣状,每次吸气时,气体进入胸膜腔,呼气时不能排出,使胸膜腔内压力不断增高,形成张力性气胸。患侧肺完全萎陷,纵隔向健侧移位,健侧肺也受压,胸膜腔负压消失,静脉血液回流受阻,造成呼吸和循环功能严重障碍。该患者为张力性气胸,纵隔向健侧移位,因此不会出现纵隔扑动。
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