正确答案:

张力性气胸

D

题目：男性，22岁，右侧胸部闭合性外伤后出现颈前区、面及胸部广泛皮下气肿，并出现极度呼吸困难，查体发现气管左移，右侧叩诊呈过清音，首先考虑的诊断是

解析：解析：本例特点为闭合性胸外伤后出现颈、面、胸广泛皮下气肿和极度呼吸困难，查体提示右侧气胸，首先考虑的诊断是张力性气胸。张力性气胸时胸膜腔压力进行性升高很快超过大气压。胸膜腔顶部因被挤破，空气上升至颈、面、胸部，形成广泛皮下气肿。伤侧肺萎缩，纵隔被推向健侧，气管移位，腔静脉回流受阻，健侧肺也不同程度萎缩，极易出现极度呼吸困难和循环障碍。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]嵌顿疝与绞窄性疝鉴别要点是（ ）

疝内容物有无血循环障碍

解析：嵌顿疝与绞窄性疝均有疝块不能回纳，主要鉴别点是疝内容物有无血。

[单选题]女，28岁。因发热3天，食欲下降，厌油，恶心，乏力就诊。体温38．5℃，血压100／80mmHg。巩膜及皮肤黄染，右上腹压痛，肝在肋缘下2cm，轻度触痛。不予考虑检查的项目是

CK

[单选题]不是甲状腺大部切除术后出现呼吸困难和窒息的并发症原因的是

甲状腺危象

解析：解析：甲状腺术后呼吸困难和窒息是最危急的并发症。常见的原因有：①切口内积血；②喉头水肿；③气管塌陷；④双侧喉返神经受损伤。

[单选题]肾盂肾炎最常见的病原菌是

大肠杆菌

[单选题]确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是（ ）

急诊胃镜检查

解析：

[考点]消化性溃疡的诊断

[单选题]我国规定1岁内必须完成的计划免疫是（ ）。

麻疹疫苗

[单选题]一般不会引起血清淀粉酶升高的疾病是 （ ）。

慢性肝炎

[单选题]男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是（ ）。

生长因子

解析：机体受到严重的损害因子侵袭；发生剧烈的防御性反应，一方面可起稳定自身的作用，另一方面又可起损害自身的作用，后一方面是指体液中出现大量细胞因子、炎症介质及其他病理性产物，对细胞组织起各种损害作用，可导致器官功能障碍，启动MODS.各种急性病症有共同的病理生理变化，即组织缺血-再灌注过程和（或）全身性炎症反应。

[单选题]心脏的潜在起搏点有

房室交界

解析：40.[答案]C 解析：心脏的自律组织包括：窦房结、房室交界、房室束、浦肯野纤维系统。窦房结为心脏的正常起搏点，引起的心律称为窦性心律。正常时其他自律组织的自律性表现不出来，称为潜在起搏点。

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