正确答案:

判断绞窄性或单纯性

B

题目：男性，65岁，腹痛、腹胀7小时于急诊就诊，入院前呕吐两次，入院查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP85/55mmHg，神志尚清，精神差，腹膨隆，上腹部压痛明显，移动性浊音（-），肠鸣音亢进，闻及气过水声。

解析：确定其为肠梗阻，重要的是区分出绞窄性或单纯性，因绞窄性预后严重，需要及早进行手术治疗，答案选择B。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列哪项不是膈下脓肿的常见临床表现

移动性浊音阳性

解析：移动性浊音阳性提示腹腔有积液，不是膈下脓肿的表现，答案选择E。膈下脓肿的临床表现：1.腹膜炎或腹部手术后，病情曾一度好转，数日后又出现驰张热，伴寒战出汗，脉快等感染中毒症状。2.患侧上腹部持续性钝痛，伴肩部放射痛及呃逆。3.局部压痛和叩击痛，相应部位肋间皮肤水肿。

[多选题]有关神经纤维瘤的典型临床表现，正确的是

沿神经走向分布的皮下结节

结节伴有皮肤色素沉着斑

触压或叩击时可有放射性痛或感觉异常

可并有神经传导障碍

解析：神经纤维瘤沿神经走向分布的皮下结节，结节伴有皮肤色素沉着斑。因为沿神经走行，所以触压或叩击时可有放射性痛或感觉异常，可有神经传导障碍。

[单选题]有关急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑

以上都是

解析：1.消化性溃疡急性穿孔:有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张，肝浊音消失，X线透视见膈下有游离气体等，可资鉴别。2.胆石症和急性胆囊炎:常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高，B超及X线胆道造影可明确诊断。3.急性肠梗阻:腹痛为阵发性，腹胀，呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，无排气，可见肠型，腹部X线可见液气平面。4.心肌梗死:有冠心病史，突然发病，有时疼痛限于上腹部，心电图显示心肌梗死图像，血清心肌酶升高，血尿淀粉酶正常。本题答案选择E。

[多选题]门静脉高压形成后，主要的病理变化可有

脾肿大，脾功能亢进

食管、胃底静脉曲张

腹水

解析：门静脉高压形成后，可出现脾脏肿大、腹水、门体侧支循环的形成及门脉高压性胃肠病等，本题答案中正确的是ACD。

[单选题]腹外疝好发于腹股沟区的主要原因（ ）

腹股沟区腹外斜肌腱膜与腹横筋膜之间没有腹内斜肌与腹横肌

解析：腹股沟区腹外斜肌腱膜与腹横筋膜之间没有腹内斜肌与腹横肌，腹肌薄弱，是腹股沟疝好发的部位，答案选择C。

[单选题]男性，33岁。肾移植术后15天，出现发热、移植肾区疼痛、伤口渗液、尿量减少、肌酐上升，移植肾B超提示移植肾血供正常，移植肾周积液，对该患者首先考虑的诊断为

肾移植术后尿漏

[单选题]NO使阴茎勃起的机制是

激活鸟苷酸环化酶

解析：NO是介导阴茎勃起的NANC神经递质NOS，神经型----分布于神经，内皮型----分布于内皮及平滑肌，诱生型----其存在及功能知之不多。海绵体NO/cGMP激活在诱导阴茎生理性勃起反应中起关键作用

[单选题]属于不稳定型脊柱骨折的是

Chance骨折

解析：Chance骨折为椎体水平状撕裂损伤.是脊柱受来自Y轴轴向牵拉的结果，同时还有沿着X轴旋转力量的参与，是一种不稳定性骨折。

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