正确答案:

应用前应检查三腔二囊管是否漏气 每12小时将气囊排空10~20分钟 排空气囊时应首先排空食管气囊，再排空胃气囊 气囊排空后，观察12~24小时，如不出血，可考虑拔除 密切观察患者呼吸，防止三腔二囊管脱出，导致窒息

ABCDE

题目：病例摘要：患者男性，51岁，呕血、便血6小时，量约3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90/60mmHg，心率120次/分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。

解析：应用三腔二囊管前应检查三腔二囊管是否漏气。1抽尽双囊内气体，将三腔管之前端及气囊表面涂以液体石蜡。将三腔管从病人鼻腔送入，达咽部时嘱病人吞咽，使三腔管顺利送入至65cm标记处，如能由胃管腔抽出胃内容物，表示管端已至幽门。2:用注射器先向胃气囊注入空气250～300ml（囊内压5.33～6.67kPa即40～50mmHg），使胃气囊充气，用血管钳将此管腔钳住，然后将三腔管向外牵拉，感觉有中等度弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底部。再以0.5kg重砂袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫之目的。3:经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊内注入空气100～200ml（囊内压4～5.33kPa即30～40mmHg），然后钳住此管腔，以直接压迫食管下段的曲张静脉。4:定时由胃管内抽吸胃内容物，以观察有否继续出血，并可自胃管进行鼻饲和有关治疗。5:每2～3小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压。每8～12小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底粘膜分离，放气前先口服液体石蜡15～20ml，以防胃底粘膜与气囊粘连或坏死。30分钟后再使气囊充气加压。6:出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小时，如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡15～20ml，然后抽尽双囊气体，缓缓将三腔管拔出。故正确答案为ABCDE。

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