正确答案:

多普勒超声

A

题目：男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg（26.7／14.7kPa），心率90次／min，心（－），两肺（－），心电图：左室高电压伴V4－V6ST段压低0.1mV。

解析：2.为确诊应做的检查，在本题选项中所列出的项目中，多普勒超声是一首选。多普勒血管超声检查可直接发现血管出现夹层的位置、动脉内膜破裂口的部位、血管真腔与夹层形成假腔的关系等，如能发现，则即确诊。其他可确诊的检查方法有：CT、磁共振、血管造影等。胸片对诊断亦有提示，如心底部增宽、主动脉弓及胸主动脉明显扩张等，但不能作为确诊。血心肌酶谱、血沉、心电图演变等对确诊无帮助。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下列哪些符合肿瘤细胞的代谢特点？（ ）

与正常细胞比较，其代谢仅有量的不同而无质的差别

DNA、RNA 合成增多

糖酵解为主要获能方式

[单选题]下列选项中，气滞便秘的主症是（ ）

大便秘结，临厕努挣乏力

[单选题]血淋辨证属虚者，其治疗的最佳选方是（ ）

知柏地黄丸

[单选题]DIC的治疗，最根本的措施是

消除病因

[多选题]RA的关节畸形可表现为

掌指关节脱位

手指关节尺侧偏斜

手指关节屈曲畸形

手指关节天鹅颈样畸形

近端指间关节梭形肿大

[多选题]类风湿关节炎可以出现哪些抗体阳性

类风湿因子

抗角蛋白抗体

抗CCP抗体

抗核周因子

解析：类风湿关节炎可以出现类风湿因子阳性，也可出现抗核周因子、抗角蛋白抗体及抗CCP抗体等一组不同于RF的对RA有较高特异性的自身抗体。

[多选题]类风湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容

类风湿结节

晨僵≥1小时，持续时间﹥6周

3个或3个以上关节区的关节肿，至少持续6周

类风湿因子阳性

解析：类风湿关节炎的诊断标准：①晨僵至少1小时且≥6周；②至少三个关节区有关节炎≥6周；③腕、掌指、近端指间关节区中至少有一个区有关节肿≥6周；④对称性的关节肿≥6周；⑤类风湿结节；⑥手X线的改变（至少有骨质疏松及关节间隙的狭窄）；⑦血类风湿因子阳性。以上7条至少有4项阳性方可诊断RA。

[单选题]女性，51岁，口干、眼干1年伴间断双侧腮腺肿大，1个月来双下肢散在红色皮疹，同时伴有全身关节痛，无明显关节肿。查体发现双下肢散在米粒大小的红色皮疹，压之不褪色。实验室检查：血尿常规正常，血沉120mm／h，RF阳性1：640，ANA阳性；1∶320，仅球蛋白、IgG、IgM、IgA均升高。为明确诊断，下列检查中最有意义的是

唇腺病理检查

解析：此患者为更年期前后的女性，有腮腺肿大、双下肢的瘀斑、ESR快、RF高滴度、ANA阳性及α球蛋白升高等。应怀疑干燥综合征，可进一步做唇黏膜活检明确诊断。

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