正确答案:

屈光不正 急性圆锥角膜

AF

题目： 患者男性，25岁，因右眼视力下降4年，加重伴眼痛、畏光1个月就诊。患者于4年前，无明显诱因右眼视力渐进性下降，曾诊断为近视散光，近视散光度数不断增加，配戴眼镜矫正视力不佳；1个月前病情突然加重，右眼不能视物，并出现眼痛、畏光症状，特来本院就诊。眼部检查：右眼视力0.08，矫正不佳；左眼视力0.3，矫正视力0.5。裂隙灯显微镜检查：右眼结膜睫状充血，角膜中央部及外下方隆起呈Munson症，角膜全层混浊水肿，上皮层呈现小水泡状，该区域角膜内皮表面前凸；前房深，瞳孔隐约可见，呈圆形，直径3mm；眼底无法看清。左眼未见明显异常。

解析：根据患者病史可诊断为屈光不正；角膜中央部及外下方隆起呈Munson症，这是圆锥角膜特异性体征。角膜全层混浊水肿，上皮层呈现小水泡状，该区域角膜内皮表面前凸；患者眼痛、视力急速下降可视为急性发作。故应诊断为急性圆锥角膜。

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