正确答案:

柯萨奇病毒B组，是最主要的病毒 上呼吸道感染的病毒感染最多见 肠道感染的病毒感染最多见

ABF

题目： 患者女性，15岁。两周前因洗澡受凉后出现发热、全身疼痛、体温最高达38.2℃，当地医院诊断为"病毒性感冒"，治疗后症状未见好转。后逐渐出现胸闷、腹胀；动态心电图显示：频发室性期前收缩、间断完全性房室传导阻滞。经营养心肌、利尿、补钾治疗后，仍感乏力及活动后憋气，无夜间阵发性呼吸困难。血压89/50mmHg，心率100次/分，呼吸25次/分，左室射血分数35%。以"病毒性心肌炎"转院治疗。

解析：多种病毒均可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒最多见。柯萨奇病毒A组、柯萨奇病毒B组、艾可(ECHO)病毒、脊髓灰质炎病毒为常见的导致心肌炎的病毒，其中柯萨奇病毒的B组病毒是最主要的病毒。其他如腺病毒、流感、副流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、乙型脑炎病毒、肝炎病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒和艾滋病病毒等也可致心肌炎。病毒性心肌炎患者的临床表现取决于病变的广泛程度和部位，轻者可无症状，重者可出现心力衰竭、心源性休克和猝死。患者常在发病前1～3周有上呼吸道或肠道感染史，表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿，甚至发生Adams-Stokes综合征；极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。体格检查可发现：①心脏增大：病情轻者通常无心脏增大，重者可出现心脏轻度到中度增大；②心率和心律的改变：与发热不符合的心动过速、心率异常缓慢和各种心律失常，其中以室性期前收缩最常见；③心音变化：第一心音减弱或分裂，心音可呈胎心律样；④若同时有心包受累，则可闻及心包摩擦音；⑤并发心力衰竭的其他体征：肺部湿性啰音、颈静脉怒张、肝大和双下肢水肿等；⑥病情严重者可出现心源性休克的体征。此题A、B、F选项正确。

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影响呼吸

解析：严重者致横膈上升 压迫胸部 影响呼吸功能 加重肺炎患儿的缺氧症状

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早期给予足量抗生素

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超声雾化吸入

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每3个月1次

解析：恶性肿瘤术后第一年随访时间为每3个月1次。

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房室分离

P波与QRS波群无固定时间关系

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高热

呼吸困难

胸痛

叩诊浊音

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清创术最好在伤后6-8小时内施行

污染较轻的伤口，伤后12小时一般仍可一期缝合

超过12小时的伤口，清创后一般不予缝合

面颈部、关节附近、神经血管暴露的伤口，即使超过24小时，仍应缝合

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非化脓性腮腺炎

解析：它是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺肿痛为主要特征，有时亦可累及其他唾液腺。

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