正确答案:

血压的变化 心率的变化

AB

题目：患者男性，67岁，既往高血压病病史20余年，未规范接受治疗。近半月来，患者出现头痛加重伴恶心，无呕吐，食欲缺乏，血压180/100mmHg(右上肢)、160/95mmHg(左上肢)，心率72次/分。血肌酐272μmol/L)，24小时肌酐清除率25.28ml/min；尿常规示：尿蛋白(++)；肾动脉彩超示：左肾动脉重度狭窄或闭塞，右肾动脉主干狭窄(大于70%可能大)。患者收入院治疗。入院后行双侧肾CT及血管造影(CTA)，结果显示：左肾动脉闭塞，右肾动脉中段重度狭窄。

解析：硝苯地平药物是钙离子拮抗剂，主要作用于入球小动脉，增加肾血流量，维持肾小球滤过压，对肾血管性高血压有明显的降压作用，但不减少脑、冠状动脉和肾的血流量。因此，对肾动脉狭窄所致高血压的患者，钙离子拮抗剂是首选药物，故该患者首选硝苯地平治疗。在服药期间，护士应观察药物作用的情况，针对血压的明显下降或波动是否为患者带来其他不适症状，做好及时应对和充分的处理措施。而钙离子拮抗剂有抑制心肌收缩及传导的作用，从而可能引起心率的减慢。故应注意观察患者血压和心率的变化，更安全平稳地达到降压效果。故此题A、B选项正确。

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