正确答案: 梅毒血清试验
A
题目:两个月大男婴,根据头皮、臀部及躯干红铜色浸润性斑块,掌跖大片脱屑,考虑为早期先天梅毒,最终经哪一项检查确定该病诊断
解析:先天性梅毒的皮疹后天二期梅毒相似,常见斑疹、丘疹。皮疹数目多、分布广、不痛不痒,且有多种形态:①斑疹(玫瑰疹):多见于肢端掌跖部,呈深红色或铜红色。在口周、唇周和肛周者常呈放射状糜烂,愈合后形成特征性的放射状瘢痕,具有诊断意义。②丘疹性梅毒疹:可发生于全身各处。③扁平湿疣型:是丘疹性梅毒疹发生于潮湿易磨损部位、融合而成的特殊形态,多见于肛周和外生殖器部位,稍高出皮面,界限清楚,可有糜烂及渗出物,含有大量梅毒螺旋体。④梅毒性天疱疮较常见,多在掌跖部发生豌豆大小脓疱,基底呈暗红色或铜红色,破溃后糜烂,有特征性。要确诊是否是梅毒要做梅毒血清试验。故选A。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]男,25岁,反复发作上腹部疼痛6个月。胃镜检查见十二指肠球部溃疡,该患者生理变化中不包括
内因子分泌减少
解析:胃酸分泌增加、促胃液素水平升高、胃蛋白酶分泌增加、迷走神经功能亢进均可能为导致十二指肠球部溃疡的生理因素。
[单选题]颅内压增高的昏迷患者,出现上呼吸道梗阻应最先采取的措施是
气管插管
解析:颅内压增高的昏迷患者,出现上呼吸道梗阻,应立即解除梗阻,故最先采取的措施是气管插管,以抢救患者生命。故选E。
[单选题]头部外伤后腰椎穿刺检查脑脊液呈血性,最常见的临床情况是
脑挫裂伤
解析:正常脑脊液为无色透明液体,病理状态下脑脊液颜色可能发生变化,脑脊液呈红色主要见于穿刺损伤、蛛网膜下腔或脑室出血。脑挫裂伤时有脑组织损害,如果有出血则可随脑脊液进入椎管,出现血性脑脊液。硬膜外血肿的血液积聚于颅骨和硬脑膜之间,硬膜下血肿的血液积聚于硬膜下腔,出血一般不会进入椎管,腰穿时不会出现血性脑脊液。脑震荡不会出现血性脑脊液。
[单选题]女,18岁。某大学一年级新生,入学后对新的学习环境和教学模式不适应,出现情绪焦虑,失眠等情况。该生的辅导员、老师及同学们给予其热情的帮助、疏导和安慰,使该生逐渐走出适应不良的状态,这种应对应激的方法属于
取得社会支持
解析:社会支持是个体与社会各方面的联系程度,是应激作用过程中个体可利用的外部资源。拥有好的社会支持,常常会带来很多资源和能量。该患者为大一新生,出现适应不良,老师及同学们及时给予帮助,故应对应激的方法属于取得社会支持。故选D。
[单选题]阴囊内卵圆形肿块,呈囊性,表面光滑,触不到睾丸和附睾,透光性试验阳性,平卧后未见消失。可能的疾病是
睾丸鞘膜积液
[单选题]男,65岁。间断咳嗽20年,活动后气短3年。左侧胸廓略饱满,左肺呼吸音明显减弱,HR110次/分,可闻期前收缩4次/分。该患者最可能的诊断是
自发性气胸
解析:自发性气胸诊断依据:①有突发胸痛、呼吸困难。患侧胸部饱满,叩诊鼓音,听诊呼吸音消失。②胸片或胸透见胸腔内积气。③或用注射器在胸腔内抽到气体。
[单选题]辛伐他汀
主要降低血胆固醇,也降低血甘油三酯的药物
解析:辛伐他汀可竞争性抑制HMG CoA还原酶的活性,从而抑制胆固醇的合成。细胞内胆固醇含量的减少又可刺激细胞表面LDL受体合成增加,从而促进LDL、VLDL通过受体途径降低LDL含量。因此辛伐他汀主要是降低血胆固醇,也降低血甘油三酯,答案选B。
[单选题]食管癌的早期临床表现不包括
进行性吞咽困难
解析:食管癌的早期临床表现无吞咽困难,但有的病例表现进食哽咽,食管内异物感,胸骨后针刺样疼痛,上腹部烧灼感。随病情发展,症状逐渐加重。故A、B、C、E均不选,中晚期典型食管癌症状是进行性吞咽困难,故选D。
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