正确答案:

甲硝唑

C

题目：男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸部X线片示右下叶背段浸润阴影。用头孢呋辛治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。1周后复查胸部X线片示：大片浸润阴影中出现空洞。

解析：1.患者最可能的诊断为吸入性肺脓肿，吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染，一般均对青霉素敏感。仅脆弱拟杆菌对青霉素不敏感，但对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。头孢呋辛治疗效果不佳，可加用甲硝唑抗感染。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动

频繁

解析：缺氧初期为胎动频繁，表示胎儿有一定的储备能力，故C正确。继而减弱及胎动次数减少，晚期胎动消失，提示胎儿储备能力消失。

[单选题]机体内环境是指

细胞外液

解析：此题是基本概念题，考查考生对内环境的理解。体液(A)是机体内液体的总称。细胞内液(B)是指机体组织细胞内的液体。血液是体液的一部分，血液(D)由有形成分血细胞和液体成分血浆组成。组织液(E)是除血浆以外的各种机体组织细胞外的液体。细胞外液是指存在于细胞外的液体，血浆是细胞外液的一部分。机体内环境是指细胞外液，因此答案C是正确的。

[单选题]男，40岁。呕吐胃内容物已月余，血pH7.5，血钾3.0mmol/L，尿呈弱酸性，应诊断为

代谢性碱中毒

解析：该患者长期呕吐胃内容物，胃酸长期丧失，不能中和碱性肠液，使体内碳酸氢根增加，导致代谢性碱中毒。且呕吐长期不进食均可丢失钾离子，导致低钾血症。因此选C。

[单选题]1型糖尿病治疗首选

胰岛素

解析：本题虽是糖尿病治疗方案的选择，还是概念题。需要在了解1型和2型糖尿病特点、降血糖药物的特点和治疗适应证的基础上，分析患者所处实际情况，从备选答案挑选出最适当的答案。本题是问1型糖尿病治疗选择哪一种方法。1型糖尿病患者胰岛β细胞破坏，因而胰岛素绝对缺乏，这些患者必须注射胰岛素才能维持生命，否则很快发生糖尿病酮症酸中毒。所以1型糖尿病患者治疗应选择正规胰岛素治疗。

[单选题]男，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml。查体：剑突下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为

消化性溃疡

解析：呕血与黑便是上消化道溃疡的特征性表现 。呕出血液的颜色，视其出血量的多少及在胃内停留时间的长短而不同 。出血量多且在胃内停留时间短（或食管出血直接呕出时），则血色鲜红或混有凝血块，或为暗红色；当出血量较少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化血红蛋白，呕吐物可呈咖啡渣样棕褐色 。呕血的同时可形成黑便 。选B。

[单选题]确诊为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时纠正缺氧的首选措施是

机械通气（呼气末正压通气）

解析：属临床技能判断题，中等难度。考查考生对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗选择的理解能力。(1)ARDS已被确诊，由于ARDS时大量肺泡不均匀性萎陷，重力依赖区肺泡萎陷明显，而非重力依赖区肺泡仍保持开放状态，因此ARDS治疗的重要环节是改善氧合，并避免肺泡随呼吸反复开放、闭合所造成的剪切力损伤，而机械通气可提供充分的通气和氧合，以支持器官功能。尤其是适当的呼气末正压通气可使呼气末肺容量增加，萎陷了的小气道和肺泡再开放；肺泡内正压亦可减轻肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气／血流比例，减少肺内分流，达到改善氧合功能和肺顺应性的目的，因此E选项为正确答案。(2)无创正压通气：应在急性肺损伤时为首选，其次为面罩给氧、鼻导管高浓度给氧，故A、C、D选项可排除。(3)鼻导管低浓度给氧仅应用于慢性呼吸衰竭，故B选项可排除。

[单选题]我国女性中居首位的性传播疾病是

淋病

解析：我国重点监测的8种性传播疾病，有梅毒、淋病、获得性免疫缺陷综合征、尖锐湿疣、软下疳、性病、性淋巴肉芽肿、生殖器疱疹和非淋菌性尿道炎。淋病近年其发病率居我国性传播疾病首位。

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