正确答案:

自身免疫性肝炎

D

题目：　患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT 1 227 U/L，AST 918 U/L，GGT 244.2 U/L，TBil 87.2 μmol/L，DBil 44.2 μmol/L，GLO 60 g/L，IgG 2 470 mg/dl，ANA阳性(1∶320)(核仁型)；SMA阳性(1∶320)。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]诊断急性呼吸窘迫综合征时需进行鉴别的主要疾病是

大片肺不张

自发性气胸

急性肺栓塞

心源性肺水肿

解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由肺内原因和/或肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征，因高病死率而倍受关注。急性呼吸窘迫综合征的病因繁多，不同病因所致急性呼吸窘迫综合征发病机制也各有不同。临床表现多呈急性起病、呼吸窘迫、以及难以用常规氧疗纠正的低氧血症等。急性呼吸窘迫综合征的病因繁多，发病机制复杂，故其鉴别诊断也比较困难。通常需要与之鉴别的疾病包括：重症肺炎、心功能不全、肺动脉栓塞、补液过量、特发性肺纤维化急性加重等；由于这些疾病都存在呼吸窘迫与低氧血症等症状，故其鉴别诊断尚需依靠病史、体格检查、实验室检查以及影像学检查。肺癌相比急性呼吸窘迫综合征，早期肺癌病程进展缓慢。

[多选题]属清热剂的方剂是（ ）

白虎汤

犀角地黄汤

白头翁汤

龙胆泻肝汤

[多选题]高热伴出血性皮疹可见于

败血症

肾综合征出血热

伤寒

解析：出血性皮疹就是皮肤黏膜出血，同时还伴有发热，可见于重症如败血症，及某些传染病如出血热并肾病综合征、伤寒等。避错：容易误选D，虽然D也是传染病，也有高热，但是皮肤黏膜广泛出血，而不是出血性皮疹。并注意流行性脑脊髓膜炎一般没有皮疹。本题的防错方法是掌握高热伴出血的常见病因。

[多选题]影响肺脓肿疗效的因素是

脓液引流不畅痰不能排出

抗菌素不敏感、剂量不足、疗程短于8周

解析：肺脓肿的治疗：上呼吸道、口腔的感染灶必须加以根治。口腔手术时，应将分泌物尽量吸出。昏迷或全身麻醉患者，应加强护理，预防肺部感染。早期和彻底治疗是根治肺脓肿的关键。治疗原则为抗炎和引流。

[多选题]关于甲状腺癌，叙述正确的有

年龄是影响肿瘤分期的因素之一

有些肿瘤的类型受年龄的影响

年龄是影响肿瘤预后的因素之一

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