正确答案:

由中枢系统病变引起

E

题目:患者男性,62岁,大学毕业,医生。患者从5年前开始出现记忆力下降,表现为经常“丢三落四”,说过的话就忘,放的东西找不到。2年前有时外出后找不到家,现在在家里经常找不到自己的房间和卫生间。有时半夜起来东摸西摸,把桌椅搬来搬去。既往体健、否认高血压、糖尿病、卒中、食物及化学毒物中毒史。查体:表情略显呆滞,无明显构音障碍,语言尚流利,但明显找词困难,有错语。计算力下降(100-7=?)。脑神经检查未见异常,四肢肌力正常,肌张力增高。掌颌反射阳性,双侧Babinski征阴性。MRI:脑萎缩。腰穿检查:脑脊液压力、常规及生化正常。简易精神状态检查量表(MMSE)得分:11分。

解析:患者老年男性,既往体健,5年前出现记忆力下降。查体:无明显构音障碍,语言尚流利,但明显找词困难,有错语,计算力下降,脑神经检查未见异常,肌张力增高。掌颌反射阳性。MRI:脑萎缩。腰穿检查未见异常。简易精神状态检查量表(MMSE)得分:11分。综合病例资料考虑阿尔茨海默病,但该诊断需排除由中枢系统病变引起。故选E。

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