正确答案:

短时间内尿量减少，伴食欲缺乏 B超示双肾形态饱满，弥漫病变 血肌酐641μmol/L，但不伴贫血

BDF

题目： 患者男性，58岁。7天前患者劳累后出现发热、咽痛，自服对乙酰氨基酚2片、白加黑3片后，未见好转。6天前门诊就诊，诊断为上呼吸道感染，应用感冒冲剂和阿奇霉素治疗。3天前体温降至37.1℃，但自觉尿色加深，尿量较平时减少，每日约600ml，伴有腰痛，食欲缺乏。查体：无水肿、呼吸困难，无头痛、腹痛、皮疹及关节痛。门诊尿常规检查：蛋白(++)，潜血(++)；血常规检查示：血红蛋白154g/L，血肌酐641μmol/L；B超示：双肾形态饱满，弥漫病变，左肾11cm×5.6cm，右肾11.5cm×5.8cm。既往高血压病史5年，血压控制良好。以"急性肾衰竭"收入院治疗。

解析：急性起病，肾功能下将迅速，但不伴贫血，B超示双肾形态饱满而不是萎缩，这些均是该患者急性肾衰竭的表现。血尿、蛋白尿、水肿、高血压不是急性肾衰的特征表现。慢性肾衰竭患者，会有慢性肾病病史，B超可能会见肾缩小，常伴有肾性高血压、贫血、骨营养不良等，这是与急性肾衰竭不同的地方。故此题B、D、F选项正确。

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