正确答案:

血清铜蓝蛋白

E

题目：患儿，12岁，突然出现步态不稳、语言不清就诊，查体：肝脏右肋下4．5cm，质地中等，脾脏肋下未及，神经系统病理反射未引出，四肢肌力、肌张力正常，血生化提示：肝脏酶学异常。该患儿应首选哪项检查确诊

解析：据患儿12岁出现锥体外系症状，无神经系统病理征，肝脾增大，肝酶异常，考虑肝豆状核变性，血清铜蓝蛋白降低是诊断的重要依据。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列哪条不是机械通气指征()

大量胸腔积液伴呼吸困难

[单选题]患儿，女，2岁，高热伴咽痛4天，伴流涎、厌食。查体：体温39．8℃，咽部充血，软腭和悬雍垂处可见数个2mm大小灰白色疱疹及溃疡。肺呼吸音粗糙，无啰音。血常规：白细胞8．1×109／L，L 58％，N 42％。该患儿最可能感染的病原体是

柯萨奇病毒

解析：根据患儿病史，诊断应为疱疹性咽峡炎，病原体为柯萨奇A组病毒。

[单选题]女，36小时，足月顺产，生后16小时出现黄疸，肝脾略肿大，血清总胆红素256μmol／L，直接胆红素12μmol／L，血型为A，Rh CeDee，母亲血型为O，RhCcDEe，直接抗人球蛋白试验弱阳性。

新生儿ABO血型不合溶血病

解析：黄疸出现早而且已超过生理性黄疸的范围，母亲为O型Rh阳性，直接抗人球蛋白试验仅为弱阳性，所以应为新生儿ABO血型不合溶血病。G-6PD缺乏症直接抗人球蛋白试验阴性，而且发病有诱因。

[多选题]流行性胸痛的临床特点是

多见于夏秋季，儿童及青少年多见

潜伏期2～5天，常突然发热伴阵发性肌痛，以胸部、腹壁及膈肌附着点最明显

胸痛呈烧灼样、刀割样、痉挛样或尖锐刺痛等，随呼吸活动加重，疼痛多位于浅表肌肉层。膈胸膜受侵犯时有同侧肩痛

易合并干性胸膜炎，偶有少量胸腔积液

[单选题]最严重的并发症是

自发性低血糖

[单选题]小脑幕切迹疝的主要临床表现是

两侧瞳孔不等大

[单选题]1岁2个月男婴，因食欲差来门诊。母乳少，长期以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为轻度营养不良。在下列临床表现中，哪项最先出现( )

体重不增或减轻

[单选题]下列哪项检查对诊断新生儿缺氧缺血性脑病无帮助

头颅摄片

[单选题]下列不符合ARDS临床表现的症状是

阵发性呼吸困难

解析：ARDS的临床特点为持续性进行性加重的呼吸困难，而非阵发性呼吸困难。

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