正确答案:

抬高肢体并保持各关节功能位，保持敷料清洁、干燥密切观察创面，及时发现感染征象，如发热、伤口异味、疼痛加剧、渗出液颜色改变等安排单独病室，注意隔离，防止交叉感染保持病室清洁，室内温度维持在30～32℃，相对湿度70%左右定时翻身或使用翻身床，交替暴露受压创面，避免创面长时间受压而影响愈合发现痂下有感染，立即报告医生，去痂引流，清除坏死组织保持床单位的干燥和清洁对包扎创面，注意观察肢体末梢血液循环情况，如肢端动脉搏动、颜色及温度

ABCDEFGH

题目：患者男性，32岁，主诉6小时前在工作中被汽油火焰烧伤，诊断：烧伤面积97%，其中深Ⅱ°25%，Ⅲ°72%，躯干、四肢、面颈部。入院见患者烦躁不安，伤后恶心、呕吐3次，未曾排尿，留置导尿后引流尿液量少，呈酱油色。查体：体温35.5℃，脉搏134次/分，呼吸26次/分，血压103/62mmHg。专科检查见四肢、躯干创面腐皮脱落，基底苍白，触痛钝；面颈部肿胀明显，小水疱密布；毛发烧焦，头部皮肤正常；鼻毛烧焦，声音轻度嘶哑。患者既往体健，无家族史及过敏史。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下列属于导尿适应症的是

前列腺增生患者急性尿潴留时

收集尿培养标本

测定膀胱容量

膀胱内药物灌注

解析：导尿术适应症： 1：各种下尿路梗阻所致尿潴留。 2：危重病人抢救。 3：膀胱疾病诊断与治疗。 4：进行尿道或膀胱造影。 5：留取未受污染的尿标本做细菌培养。 6：产科手术前的常规导尿。 7：膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。 8：探查尿道有无狭窄，了解少尿或无尿原因。

[多选题]书写病室报告要求 ( )

内容简明扼要

字迹清楚、端正、不涂改

护士应签全名

解析：（1）应在巡视和了解病情的基础上书写；（2）书写内容应全面、真实、简明扼要、重点突出；（3）字迹清楚、不随意涂改，日班用蓝钢笔书写，夜班用红钢笔书写，但床号、姓名、诊断均用蓝钢笔填写；（4）填写时，先写床号、姓名、诊断；后报告体温、脉搏、呼吸、血压，并注明测量时间；再简要记录病情、治疗和护理情况；（5）对新入院、转入、手术、分娩患者，在诊断的下方分别用红笔注明“新”“转入”“手术”“分娩”，危重患者作红色标记或用红笔注明“危”；（6）写完后，注明页数并签全名。

[多选题]医务人员在下列哪种情况下应认真洗手

进入和离开病房前

接触清洁物品前

无菌操作后

处理污染物品后

上厕所前后

[多选题]Ⅱ类环境包括

早产儿室

普通保护性隔离

供应室无菌区

烧伤病房

重症监护病房

解析：Ⅱ类环境包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房。

[多选题]Ⅲ度烧伤的叙述正确的是

痛觉丧失

无水疱

留有瘢痕

伤及皮肤全层，甚至达皮下、肌肉或骨骼

解析：三度烧伤－－伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨等。皮肤坏死、脱水后可形成焦痂，创面无水泡，蜡白或焦黄，触之如皮革，甚至已炭化。感觉消失；皮温低。自然愈合甚缓慢，须持焦痂脱落，肉芽组织生长而后形成瘢痕，仅边缘有上皮，不仅丧失皮肤功能，而且常造成畸形。有的创面甚至难以自愈。

[多选题]关节脱位的并发症是

关节内骨折

关节外骨折

血管损伤

压迫神经

创伤性关节炎

解析：1.骨的缺血性坏死　　2.骨化性肌炎 3.关节僵硬　　4.习惯性脱住　　5.创伤性关节炎

[多选题]张老师是外科教学老师，针对T管引流，用实物和幻灯给实习护士讲解护理要点，又带学生到患者床旁进行观察，最后给学生留了两个思考题，要求根据《外科护理学》写出笔记。张老师运用的教学方法是( )

讲授法

参观法

演示法

读书指导法

[多选题]可造成颅内压骤然增高的因素包括

呼吸道梗阻

剧烈咳嗽

癫痫发作

[多选题]随着城市化、工业化的发展，致病因素显著变化，下列哪些逐渐上升为主要致病因素 ( )