正确答案:

紧急转入ICU监护抢救 继续实施液体复苏 紧急行血管造影(DSA)检查，必要时进行髂内动脉栓塞 紧急进行骨盆外固定支架固定

ABDF

题目： 患者男性，18岁。因"骶髂部被重物撞伤后疼痛1小时"至急诊就诊。查体：体温36.8℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压83/55mmHg(1mm//g=0.133kPa)，神志清楚，表情淡漠，口唇苍白，头颅、胸、腹部检查未见异常，右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验(+)，直肠指诊检查指套未见血迹。双下肢运动、感觉、血运均正常。

解析：患者的血压经大量输血和补液后仍未好转，说明患者仍有活动性出血，此时必须继续加强液体复苏治疗，否则休克加重会有生命危险。根据临床经验，对骨盆骨折后出血不止的患者，应在液体复苏的同时，紧急进行动脉造影并进行单侧或双侧髂内动脉栓塞止血，故B、D选项正确；骨盆骨折断端锋利的骨碎片可能划伤大血管导致大量失血，引起失血性休克，存在生命危险，需要密切监测病情变化，并补液抗休克治疗，因此，患者转入ICU监护抢救，故A选项正确；骨盆骨折后禁止打开腹膜后间隙止血，故C、E选项错误；不稳定性骨盆骨折主张手术复位和内固定，但在血压不稳定的情况下手术是危险的，骨盆外固定支架可在局部麻醉下操作，可以简单、快速地稳定骨盆环，减少骨盆容积，对控制出血有利，故F选项正确。此题的正确答案是A、B、D、F，其中最为关键的正确选项是B。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下列有关胸外心脏按压的叙述正确的是

平卧，背部垫硬板

按压时双肘伸直

按压时使胸骨下陷5cm

解析：1、抢救者一手掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指脱离胸壁。2、抢救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷4～5cm（5～13岁3cm，婴、幼儿2cm）。3、按压应平稳、有规律地进行，不能间断，下压与向上放松时间相等；按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压；放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。4、按压频率：传统用80～100次/分。小儿90～100次/min，按压与放松时间比例以0.6：0.4为恰当。与呼吸的比例同上述。

[多选题]牵引的目的( )。

维持骨折，脱位复位后的稳定

挛缩畸形肢体的矫正治疗

解除肌肉痉挛

改善静脉回流，消除肢体肿胀

炎症肢体制动抬高

[多选题]应激反应可分为哪几个方面 ( )

生理反应

心理反应

解析：应激反应可分为生理反应和心理反应

[多选题]构成领导者非权力性影响力的因素有

品德

才能

知识

感情

[多选题]甲状腺癌术后患者健康教育的内容包括

练习颈部活动

肩关节和颈部的功能锻炼

出院患者定期复查

教会患者自行检查颈部

解析：针对甲状腺癌的术后饮食指导,心理指导,引流管的护理,颈部功能锻炼,向患者及 家属了解更多与甲状腺有关的疾病知识,从而减轻并发症的发生

[多选题]牵引患者的一般护理包括( )。

牵引处每日用75%酒精消毒3次

保持有效牵引

设置对抗牵引，抬高床头或床位15～30cm

密切观察患肢的血液循环情况

[多选题]人体研究护理伦理的考虑重点有

知情同意原则

隐私保密原则

避免伤害原则

解析：人体研究护理伦理的考虑重点：1．知情同意原则；2．隐私保密原则；3．避免伤害原则。

[多选题]腹外疝病因包括

腹壁薄弱或缺损

排尿困难

慢性咳嗽

举重运动

长期便秘

解析：腹外疝的发生与该处腹壁强度降低和腹内压增加两大因素有关。(1).腹壁强度减弱:属于解剖结构原因，是疝发生的基础，有先天性和后天性两种情况。先天性的如腹膜鞘状突未闭，腹内斜肌下缘高位，宽大的腹股沟(黑塞尔巴赫)三角，脐环闭锁不全，腹壁白线缺损等，有些正常的解剖现象，如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管，股动静脉穿过股管区，也可造成该处腹壁强度减弱。后天获得性原因有手术切口、引流口愈合不良、外伤、炎症、感染、手术切断腹壁神经，肥胖者过多的脂肪浸润，老龄的肌肉退化萎缩，以及胶原代谢异常，致坚实的筋膜组织为疏松而有微孔的结缔组织层或脂肪所代替的解剖方面原因。(2).腹内压增加:是一种诱发因素，原因很多，如慢性咳嗽(如吸烟者和老年人支气管炎)、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难(前列腺肥大、包茎)、婴儿经常嚎哭、举重、经常呕吐、以及腹内肿瘤等。

[多选题]手术者穿好手术衣后，其污染区包括 ( )

肩以上

腰以下

背部

手术台平面以下

解析：注意穿好手术衣后，双手半伸置于胸前，避免触碰周围的人或物。不可将手置于腋下、上举过肩或下垂低于腰部。

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