正确答案:

HbA1c

D

题目：患者男性，59岁。有高血压病史5年，否认其他疾病史。于晚餐后4小时突发胸闷、恶心、呕吐胃内容物，伴上腹疼痛，到急诊室就诊。体检：BP80／50mmHg，T37.4℃，HR56次／分，上腹部轻度肌紧张伴压痛。

解析：1.本患者临床表现主要包括消化系统和循环系统症状和体征，涉及的常见疾病包括上消化道、胰腺和心脏。结合患者多个心血管疾病高危因素(年龄、性别、高血压)和循环系统表现急性心肌梗死必须予以排除。 2.血常规和尿常规作为入院病人常规检查；血、尿淀粉酶可协助胰腺炎的诊断；TnI、CK-MB、心电图可协助心绞痛和急性心肌梗死的诊断。 3.冠心病患者接近80%患有不同程度的糖代谢紊乱，其中一半以上未被诊断。急性心肌梗死是导致糖尿病酮症酸中毒(DKA)的常见诱因之一。因该患者没有糖尿病病史，发现尿糖、尿酮阳性，首先应该明确患者当时是否确实存在糖尿病。 4.考虑患者合并糖尿病酮症酸中毒，为明确机体内环境情况，应立即检查血气、肾功能、电解质等。 5.HbA1c能反映2个月内的血糖水平，其他血糖指标只能反映采血当时的血糖水平。 6.血浆渗透压＝(血钾+血钠)×2+血BUN+血糖，均采用mmol／L单位。 7.有助于1型糖尿病诊断的自身抗体有抗胰岛细胞抗体(ICA)，抗谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列哪项不是促进内皮细胞增殖的活性物质 ( )

转化生长因子β

[单选题]APTT试验中使用的部分凝血活酶主要成分是

磷脂

解析：部分凝血活酶(磷脂)可来源于人、动物和植物。

[单选题]血浆凝血酶原时间明显延长时缺乏的凝血因子最可能是

FⅠ、FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅩ

[单选题]用于阵发性睡眠性血红蛋白尿诊断的试验是

酸化血清溶血试验

[单选题]“酶-胆分离”现象常见于

急性重症肝炎

解析：急性重症肝炎时，由于大量的肝细胞坏死，血转氨酶逐渐下降而胆红素却进行性升高，称为“酶-胆分离”现象。

[单选题]关于白细胞直方图应用的叙述，错误的是

可判断急性白血病和慢性白血病

[单选题]下列是有关嗜酸性粒细胞直接计数稀释液作用的正确叙述，但除外（ ）

使嗜酸性粒细胞分布均匀

解析：嗜酸性粒细胞直接计数的检测原理是：用嗜酸性粒细胞稀释液将血液稀释一定倍数，同时破坏红细胞和大部分的白细胞，并将嗜酸性粒细胞着色，然后滴入细胞计数盘中，计数一定范围内嗜酸性粒细胞数，即可求得每升血液中嗜酸性粒细胞数。

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