正确答案: 心前区隆起伴心尖搏动强烈 肺动脉瓣区第二心音响亮单一
BD
题目:5岁女孩,生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀,查体:体重11kg,消瘦,口唇及四肢末端发绀,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰,肺血少,心影呈靴型。
解析:人卫8版儿科学(P 300),临床表现:1.青紫为其主要表现,其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。关键于毛细血管丰富的表浅部位,如唇、指趾甲床、球结合膜等。因血氧含量下降,活动耐受力差,稍一活动,如啼哭、情绪激动、体力劳动、寒冷等,即可出现气急及青紫加重。2.蹲踞症状 患儿多有蹲踞症状,每于行走、游戏时,常主动下蹲片刻。蹲踞时下肢屈曲,使静脉回心血量减少,减轻了心脏负荷,同时下肢动脉受压,体循环阻力增加,使右向左分流分流量减少,缺氧症状缓解。不会行走的小婴儿常喜欢大人抱起,双下肢屈曲状。3.杵状指(趾)患儿长期处于缺氧环境中,可使指(趾)端毛细血管扩张增生,局部软组织和骨组织也增生肥大,表现为指趾端膨大如鼓槌状。4.阵发性缺氧发作,多见于婴儿,发生的诱因为吃奶,哭闹、情绪激动、贫血、感染等。表现为阵发性呼吸困难,严重者可引起阵发性呼吸困难,严重者可引起突然昏厥、抽搐、甚至死亡。其原因是由于在肺动脉漏斗部狭窄基础上突然发生该处肌部痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重。年长儿常诉头痛头晕。胸骨左缘第2~4肋间可听到Ⅱ~Ⅲ级粗糙的喷射样收缩期杂音,一般无收缩期震颤,肺动脉第二心音减弱。部分患儿可听到亢进的第二心音,乃由右胯的主动脉传来。狭窄极严重者或在阵发性呼吸困难发作时可听不到杂音、有时可听到侧支循环的连续性杂音。发绀6个月以上,出现杵状指。因此选项BD正确。
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[单选题]患儿,4岁,自幼青紫,胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱,股动脉血氧饱和度86%。心电图示右心室肥大,X线胸片示心脏呈"靴形",两侧肺野透亮度增加,可见网状血管影。最可能的诊断是( )
法洛四联症
[多选题]新生儿低血糖症的病因
肝糖原储存少
高胰岛素血症
胰高糖素缺乏
先天性代谢缺陷
解析:新生儿低血糖有暂时性或持续性之分,D 都对。糖尿病母亲所生婴儿,由于胎儿在宫内有高胰岛素血症,而出生后母亲血糖供给突然中断会导致暂时性新生儿低血糖。
[单选题]4个月婴儿,咳嗽伴喘息3天,有低热,曾肌注青霉素无效而收住院。体格检查:烦躁,三凹征(+),呼气时间延长,呼吸80次/分,心率180次/分,双肺哮鸣音为主,少量中细湿啰音,肝脏右肋下3cm,最可能的诊断是
毛细支气管炎
[单选题]检查近曲小管功能的方法有
尿NAG
[单选题]小儿液体累积损失量的补充,错误的是( )
等渗性脱水时补2:1含钠液
解析:【解析】小儿液体累积损失量的补充:轻度脱水为30~50ml/kg;中度为50~100ml/kg;重度为100~120ml/kg。通常对低渗性脱水补2/3张含钠液;等渗性脱水补1/2张含钠液;高渗性脱水补1/5~1/3张含钠液;临床上判断脱水性质困难时,先按等渗性脱水处理。
[单选题]当前对孤独症最有效、最主要的治疗方法是
教育和训练
解析:儿童孤独症的治疗原则包括以下几方面:①教育和训练:是最有效、最主要的治疗方法,目的是促进其语言发育,提高社会交往能力,掌握基本生活技能和学习技能。②心理治疗:较多采用行为治疗,主要目的是强化已经形成的良好行为,对干扰接受教育训练、影响社会交往和危害自身的异常行为予以矫正。③药物治疗:主要用来改善患者的一些情绪和行为症状,以维护患者自身或他人安全,顺利实施教育训练及心理治疗。
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