正确答案:

妊娠合并急性坏死性胰腺炎

B

题目： 患者25岁，妊娠24周，5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解，并呈现休克症状。追问患者病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒少量。

解析：患者为暴食和饮酒后发生的腹痛，需首先考虑急性胆囊炎和急性胰腺炎。但是两种疾病的腹痛和进展特点不同。急性胆囊炎的典型表现为右上腹绞痛伴右肩背放射痛，伴有上腹压痛、墨菲征阳性体征，很少有急性胆囊炎患者会在短时间内出现休克表现。急性胰腺炎患者的临床表现：腹痛、恶心、呕吐，如病情加重可出现麻痹性肠梗阻，引起腹胀，出现腹膜炎体征。其中腹痛为主要症状，多为暴饮暴食或饮酒等诱发因素所致，疼痛多位于中上腹部，伴向腰背部放散，呈持续性并有阵发性加重，呕吐后疼痛不缓解。严重患者出现休克。少数患者可于腰部出现蓝-棕色斑(Grey-Tuner征)或脐周蓝色改变(Cullen征)。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]胎儿娩出后10分钟后胎盘未娩出，大量阴道出血，应考虑

胎盘部分剥离

解析：因胎盘部分剥离、部分不剥离，导致子宫收缩不良，已剥离面血窦开放发生致命出血。

[单选题]关于月经下述哪项是正确的

月经周期的长短主要与卵泡期有关

[单选题]初产妇，以产钳助娩一活婴，产后4小时伤口疼痛，里急后重，解大便1次，黄稀，镜检无红细胞，血压12.0/7.8kPa(90／60mmHg)，阴道出血不多，贫血貌，其诊断哪一项可能性最大

阴道壁血肿

[多选题]关于羊水过少的病因有( )

胎儿先天肾缺如，肾发育不全，输尿管或尿道狭窄

过期妊娠

胎儿宫内发育迟缓

[多选题]泄泻的主要病变部位在（ ）

脾、胃

大、小肠

[多选题]对于胎儿附属物的构成，下述哪些是恰当的

叶状绒毛膜是构成胎盘的主要部分

胎膜是由羊膜及平滑绒毛膜组成

胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成

解析：脐带一端连于胎儿腹壁，另一端附着于胎盘胎儿面，D错误。

[多选题]用于肝癌诊断的指标有

AFP

ALP

GGT

[单选题]呼吸有烂苹果味最常见于

糖尿病酮症酸中毒

[多选题]需行预防性化疗的葡萄胎患者有( )

年龄大于40岁

HCG大于100000U/L

子宫体积明显大于相应孕周

随访有困难的患者

卵巢黄素化囊肿大于6cm

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