正确答案:

胎盘早剥

C

题目: 孕妇28岁,孕1产0,孕38周,宫缩5~6分钟一次,规律宫缩6小时后,阴道少量流血,来医院就诊,医生检查腹部,宫缩3分钟一次,宫缩强度"+",持续25秒,胎心140次/分,血压120/80mmHg,阴道检查宫口开大3cm,胎膜未破,前羊水囊突出在宫口。孕期顺利,超声检查提示有脐带绕颈。孕妇已临产,送入产房待产室待产,宫缩一直是5~6分钟一次,宫缩强度"+",持续25秒,待产4小时后,阴道检查宫口开大仍为3cm,孕妇生命体征平稳,胎心正常,继续观察4小时后,产程仍无进展,医生认为孕妇宫缩乏力,缩宫素加强宫缩。20分钟后孕妇宫缩2~3分钟一次,持续40秒钟,宫缩强度"+"。缩宫素静脉点滴4小时,阴道检查宫口开全,前羊水囊突出于宫口外,并且张力大,胎儿枕位不清。先露部高度在坐骨棘水平,胎心140次/分,孕妇生命体征正常。医生决定实施人工破膜。

解析:急性胎盘早剥多发生在分娩期,该孕妇由于前羊水囊突出,并且张力大,破膜时羊水大量流出导致宫腔内压力骤然下降,造成胎盘与子宫壁发生错位而剥离。故此题正确选项为C,其余均为错误选项。由于产程进展还没有进入第二产程,因此发生宫颈裂伤的可能性不大,故关键错误选项为A。

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延伸阅读的答案和解析:

  • [多选题]第一产程期间不宜进行温肥皂水灌肠的情况有
  • 孕妇患心脏病,心功能Ⅲ~Ⅳ级

    胎先露部尚未衔接者胎膜早破

    有阴道流血史

    宫缩较强,估计在1小时内分娩者

    头盆不称者

  • 解析:第一产程期间不宜进行温肥皂水灌肠的情况有孕妇患心脏病,心功能Ⅲ~Ⅳ级;胎先露部尚未衔接者胎膜早破;有阴道流血史;宫缩较强,估计在1小时内分娩者;头盆不称者。

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