正确答案:

左室壁增厚，心室收缩压升高，增加心肌耗氧量 舒张期心腔内压力增高，压迫心内膜下冠状动脉 左心室舒张末压升高致舒张期主动脉-左心室压差降低，冠状动脉灌注压降低

ADE

题目：患者男，35岁，以"间断气短、乏力9年，加重伴活动后心前区闷痛1个月，晕厥1次"就诊。1周前患者上楼时突发晕厥1次，持续1min左右，无大小便失禁。既往无高脂血症史，无高血压、糖尿病病史。吸烟史10支/d×5年。查体：T36.6℃，P74次／分，BP122/70mmHg;胸骨右缘第2肋间隙可闻及收缩期杂音；双下肢无水肿。

解析：4.重度主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的机制为：①左室壁增厚，心室收缩压升高，增加心肌耗氧量；②左心室肥厚，心肌毛细血管密度相对减少；③舒张期心腔内压力增高，压迫心内膜下冠状动脉；④左心室舒张末压升高致舒张期主动脉-左心室压差降低，冠状动脉灌注压降低。后二者减少冠状动脉血流。心肌耗氧量增加、供血减少，如加上运动负荷将导致严重心肌缺血，故主动脉瓣狭窄患者虽无冠状动脉病变，也常有心绞痛症状。

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