正确答案:

换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗药

D

题目：男性，58岁，有高血压病史10年，登二楼觉气喘1年，阵发性心悸2个月，下肢水肿1周就诊。查体：血压165/85mmHg，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿性啰音，双下肢对称性凹陷性水肿。心电图示窦性心律，心率84/分钟，左室高电压，P-R间期0.25秒，完全性右束支传导阻滞，X线胸片示心影扩大，呈主动脉性心脏，肺淤血。入院后查肾功能：肌酐180μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白阴性。

解析：4.ACEI应用发生干咳时，首先考虑换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗药，故答案选择D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]引起"痛痹"的主要邪气是（ ）

寒邪

[单选题]男性，30岁，十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的

20%～40%

[单选题]大量呕血时可出现以下症状，哪项不准确

不出现发热

[单选题]心脏骤停早期诊断最佳指标是

颈动脉和股动脉搏动消失

[单选题]最常见的多系统或(和)器官功能衰竭是

心、肺、肾

[单选题]我国现存最早的药物学专著是（ ）

《神农本草经》

[单选题]对于急性肺水肿诊断最特征的是

咯粉红色泡沫样痰

[单选题]患者，女性，47岁。因腹痛伴恶心、呕吐8小时入院，诊断为急性重症胰腺炎，入院后患者出现呼吸费力。查体：血压120／80mmHg，唇色发绀，腹胀明显，心率120次／分，双肺未闻及干湿啰音。血气分析示低氧高碳酸血症，急诊CT示双肺未见异常。该患者可能诊断为

腹腔间室综合征

解析：患者有明显的腹内压升高的基础疾病和症状，胸部CT未见异常，而表现低氧高碳酸血症，首先考虑因腹腔间室综合征引起膈肌抬高，造成急性的呼吸功能障碍。

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