正确答案:

慢一快综合征

B

题目：患者男性，62岁，1年来时有心悸、黑蒙发作，行动态心电图(Holter)示24小时总心率50000余次，短阵房性心动过速，最长RR间期为3．2秒，其首要诊断为

解析：窦房结及其邻近组织的病变引起窦房结起搏功能和(或)窦房结传导障碍，从而产生多种心律失常和临床症状。病因有冠心病、风湿性心脏病、高血压心脏病等，可能以窦房结及其邻近组织的特发性纤维化变性最常见。以心率缓慢所致的脑、心、肾等脏器供血不足尤其是脑供血不足症状为主，如心悸、乏力、头晕、近乎晕厥甚至晕厥等症状。合并快速心律失常时称为慢-快综合征。患者有缓慢性心律失常基础，24小时总心率仅为5万余次，最长RR间期为3．2秒，同时伴有快速性心律失常，故考虑为病态窦房结综合征中慢一快型。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP110∕70mmHg，P70次∕分，R18次∕分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，减慢为40次∕分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒，应采取的治疗为

安置临时心脏起搏器

解析：根据病史，患者为急性右心室下壁心肌梗死，出现三度房室传导阻滞，此时最佳的处理措施应为安置临时起搏器。安置临时起搏器对改善严重心排出量不具有帮助，待心肌缺血改善后，传导系统可能可以改善，可再拔除起搏器。

[单选题]脑复苏采取低温时，体温每降低1℃，可使脑代谢率下降

5%～6%

[单选题]缺血再灌注损伤是指

缺血后恢复血流损伤加重

[单选题]急性肾小管坏死时，尿钠排泄分数（FE－Na）是

2

解析：考生要了解不同病因肾功能损伤后尿钠排泄分数（FENa）的比值。

[单选题]关于各种常见致病真菌的特点，描述不正确的是

隐球菌在墨汁染色下直接镜检示菌体呈球形，直径15～20μm，菌体周围有宽厚的荚膜

[单选题]肾性肾衰出现高钾血症时为保护心脏，紧急情况下应

静脉滴注葡萄糖酸钙

[单选题]脑出血患者治疗中最关键的问题是

降低颅内压

解析：脑出血后引起颅内压升高，易造成脑疝而死亡，故治疗的关键是降低颅内压。

[单选题]阴或阳的某一方低于正常水平的病理状态称之为（ ）

阴阳偏衰

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