正确答案:

血常规 血沉 CRP ASO 柯萨奇病毒抗体 PPD试验

ABCDEF

题目：患儿男，9岁。因不规则发热1个月，发现心脏杂音1周入院。既往体健，否认先天性心脏病史及风湿热病史。体检：T37.8℃，R22次／分，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺呼吸音稍粗，心率120次／分，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。四肢关节无红肿。

解析：1.患儿发热时间较长，同时伴有心动过速、心脏瓣膜受损体征，应考虑与感染有关的疾病如风湿热、病毒性心肌炎，因否认先心病史，可不考虑此诊断，患儿只有心脏单个器官功能受损，无关节及其他器官功能改变，故先不考虑SLE和类风湿关节炎。 2.患儿考虑风湿热，故应检查血常规、CRP、ASO、血沉等；患儿有长期发热应排除特殊病原体感染故检查PPD试验、细菌培养；柯萨奇病毒为心肌炎的常见致病病原体，故应予检测。 3.患儿上述实验室检查均为阳性，且ASO阳性，支持A群乙型溶血性链球菌感染。对青霉素治疗敏感，考虑诊断为风湿热。 4.WBC、CRP和ESR为监测风湿热病情活动性的指标，其他项目均不是反映病情活动性的指标。 5.风湿性心脏病为A群乙型溶血性链球菌感染后，具有与心瓣膜相同的抗原导致的自身免疫耐受被打破，非致病菌的直接感染损伤，ASO只能反映经历过链球菌感染，不能反映病情活动性。ASO阳性是链球菌感染的重要依据。风湿热多有家族多发和遗传倾向。 6.A群乙型溶血性链球菌感染引起的心瓣膜疾病属于Ⅱ型超敏反应性疾病，其特点为：①抗原或抗原抗体复合物存在于细胞膜上；②介导的抗体是IgG和IgM;③有补体、吞噬细胞和NK细胞参与；④后果是靶细胞被破坏。其他选项均不属于Ⅱ型超敏反应性疾病特点。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]关于病毒核酸的叙述，错误的是（ ）。

化学成分均为DNA

用蛋白印迹检测同源性

[多选题]细菌基因物质的转移和重组方式包括（ ）

接合

转化

转导

溶原性转换

原生质体融合

[多选题]霍乱弧菌的特性为

在庆大霉素琼脂上为灰褐色菌落

可在无盐环境中生长

迟缓发酵乳糖

解析：霍乱弧菌常选用pH8.5的碱性蛋白胨水增菌培养，可在无盐环境生长；在庆大霉素琼脂上形成的菌落中心呈灰褐色。能分解甘露醇、葡萄糖、蔗糖、麦芽糖，产酸不产气。迟缓发酵乳糖，不分解阿拉伯糖。氧化酶、明胶酶试验和ONPG试验均阳性。能产生靛基质，霍乱红反应阳性。

[多选题]关于实验室的生物安全防护水平，正确的是

BSL-1为最低级别，依据标准的实验室程序可以进行开放操作

BSL-2一般用于具有中等危险性、能引起人类不同程度感染的病原体，如沙门菌属、HBV等

Ⅰ级防护水平最低，Ⅳ级防护水平最高

[多选题]脑膜炎奈瑟菌的致病物质有

荚膜

菌毛

内毒素

[多选题]阴道分泌物中的线索细胞

是细胞内寄生了大量加特纳菌的阴道鳞状上皮细胞

表面粗糙

外形模糊不清

边缘呈锯齿状

有助于诊断细菌性阴道炎

解析：阴道加特纳菌引起的细菌性阴道病，细菌群集或吸附于阴道鳞状上皮细胞内，致使细胞外形模糊，表面粗糙，边缘呈锯齿状，即为线索细胞，有助于诊断细菌性阴道病。

[多选题]关于自身免疫病的叙述，正确的有

血清中可检出自身抗体

病程一般较长

常反复发作

正常人有时也可查出低滴度的抗核抗体

解析：自身免疫病的主要特征有：患者血清中可检出自身抗体，反复发作和慢性迁延，多数自身免疫病的病因不明，女性表现出高度易患性，有遗传倾向。

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