正确答案:

意识障碍发作时血糖水平、胰岛素/血糖比值 腹部增强CT+胰腺薄扫+胰腺灌注+三维重建 超声内镜 血清钙、PTH、促胃液素、PRL

CEFG

题目：患者女性，51岁，因间断乏力、心悸、出汗伴发作性意识障碍3年余，心悸、冷汗多出现于晨起空腹时，进食后可明显缓解。既往否认高血压、心脏病、糖尿病；否认服用磺酰脲类、苯甲酸衍生类药物，否认饮酒史。

解析：2.患者意识障碍发作时无抽搐、大小便失禁，无感觉、运动障碍，查体示四肢肌力正常，病理征阴性，暂不考虑癫痫或脑血管疾病。结合患者症状体征及影像学表现，考虑胰岛素瘤的可能性大，为进一步明确胰岛素瘤诊断，需从定性、定位两方面考虑。低血糖发作时血糖<2.5mmol/L，胰岛素/血糖比>0.3有诊断价值。目前认为，胰腺灌注扫描对胰岛素瘤术前定位准确率可达95%以上，同时还可以判断有无肝脏、腹腔内转移。对于CT无法定位的患者，可考虑超声内镜，并且可以在超声内镜下细针穿刺取活检。考虑胰岛素瘤的患者，需检测血清钙、PTH、促胃液素、PRL等激素水平，以排除MENⅠ型。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]经络系统中，"内属于脏腑，外络于肢节"的为（ ）

正经

[多选题]十二指肠溃疡的外科适应证包括

急性穿孔

瘢痕性幽门梗阻

溃疡大出血

经内科治疗无效反复发作

解析：（1）胃溃疡①包括抗HP在内的严格内科治疗无效的顽固性溃疡，如溃疡不愈合、短期内复发者；②发生溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡穿孔、溃疡穿透至胃壁外者；③溃疡巨大（直径＞2.5cm）；④高位溃疡；⑤胃十二指肠复合性溃疡；⑥溃疡不能除外恶变或者已经恶变者。 （2）十二指肠溃疡①出现严重并发症：急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻；②经正规内科治疗无效的顽固性溃疡。参阅7版外科学P426,8科学已删除。

[单选题]胃痛的病理特点是（ ）

脾胃不和，气机郁滞

[多选题]深部感染的临床表现有

感染表面组织水肿

局部有压痛

可伴发热与白细胞计数增加

解析：深部感染病灶常可累及表面组织引起水肿，表面皮肤不一定发红。局部一般会有深压痛，可引起反应如发热、白细胞计数增高等，但不会触及波动感。

[单选题]下列选项中，不是喘证病因的是（ ）

饮食所伤

[多选题]脑脊液蛋白定性常用的方法有

潘氏(Pandy)试验

诺-爱(Nonne-Apek)试验

罗-琼(Ross-Jone)试验

[多选题]附睾具有的主要生理功能有

吸收功能

分泌营养物质，促使精子成熟

贮存精子

免疫屏障作用

降解精子

解析：①吸收功能：吸收睾丸支持细胞分泌的睾网液。进入附睾的睾网液有时会阻碍精子的正常运转。 ②分泌功能：生产甘油磷酸胆碱、肉毒碱、糖蛋白、酸性磷酸酶、磷酸核苷酶、α-甘露糖苷酶和β-半乳糖苷酶等，都具有促进精子成熟作用。 ③集中雄激素作用：来自血液循环、睾丸睾网液中的雄激素都在附睾里集中，而且附睾上皮本身也有微量合成雄激素作用，这种集中雄激素的功能也保证了精子成熟。 ④免疫屏障：附睾上皮分泌糖蛋白，可附着在精子表面，掩盖精子原有的抗原性，防止发生精子自身免疫反应。⑤收缩功能：附睾管有节律性收缩功能，可以输送精子到输精管。本题答案选择ABCDE。

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