正确答案:

右侧股静脉栓形成 髂外静脉栓形成 新血栓形成

CDE

题目：下腔静脉造影术后7天开始，患儿右下肢 (造影穿刺侧)增粗。右足背动脉搏动亦有所减弱，局部皮肤温度无变化，局部无波动感。与此同时，腹水增多，腹胀加剧，入院第36天(造影术后20天)行腹腔穿刺，腹水外观清亮，镜检未见细胞，蛋白定量为1．0g／L，培养阴性。上述体征提示该病人可能出现了哪些病情变化

解析：本问提示有两个方面：一是右下肢肿胀；二是腹水加重。此时，患儿是下腔静脉造影后7天出现右下肢(造影穿刺侧)增粗，局部皮温无变化。同时，腹水增多，腹水性质外观清亮，未见细胞，蛋白定量3g／dl，细菌培养阴性。根据这些特点，首先考虑下肢肿胀的问题。下肢肿胀是水肿还是血肿?如果是血肿，根据提示，局部无波动感，另外单纯右下肢血肿不能解释腹水的问题。因此，我们可以排除C项。关于右下肢局部水肿，是由于炎症引起的毛细血管通透性增加所致的炎性肿胀?还是由于静脉、淋巴回流受阻加上患儿的严重低蛋白血症引起的水肿?提示中描述患儿右下肢局部皮肤温度无变化，不符合炎性肿胀。因为炎性肿胀有“红、肿、痛、热”表现。因此，也可以排除右下肢蜂窝组织炎。如上述所分析的，患儿右下肢局部肿胀很可能是由于静脉回流受阻加上严重低蛋白血症引起的。患儿原有下腔静脉上段血栓形成，在引起血栓形成的病理生理基础仍然存在的情况下，加上7天前局部静脉穿刺造成血管损伤，可以在局部诱发新的血栓形成。就其部位而言，我们必须看到该患儿除右下肢肿胀外，还有腹水的增加。血栓形成的部位有可能在右侧股静脉、右骼外静脉、下腔静脉，一处或多处并存，所以B、E、G项均为正确答案。至于心力衰竭引起的下肢水肿。应该是双下肢水肿后伴有肝脏肿大。如果是全心衰或左心衰可有呼吸困难、肺部湿啰音等表现。提示中并没有以上症状描述。因此，第F项答案是错的，根据提示，患儿腹腔穿刺腹水检查的结果是，腹水清亮、无细胞成分、蛋白含量不高、培养阴性。这些不符合原发性腹膜炎引起的腹水表现。

查看原题 点击获取本科目所有试题

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]铁剂治疗有效，首先出现什么变化

网织红细胞上升

[单选题]关于小儿肠套叠的各项检查中，哪项目前不主张用

钡剂灌肠

[单选题]严重贫血患儿(Hb 38g/L)发生呼吸道疾患，PaO240mmHg，以下叙述正确的：是

不会发生发绀

解析：B。发绀是由于血中还原血红蛋白增加所致，毛细血管中还原血红蛋白平均浓度增加至50g/L以上，患者才会出现发绀。

[单选题]女婴，胎龄42周，剖宫产娩出，出生无呼吸，全身苍白，四肢松弛，指(趾)甲粪染，心率70次／分，羊水Ⅲ度污染。对该患儿首先第一步的处理是

立即气管插管，直视下吸清气道分泌物及吸入的胎粪

解析：根据病史病儿胎粪吸入引起窒息的可能性极大，所以应立即气管插管吸出气管内的胎粪，才能有效改善通气，以防加重窒息及胎粪吸入致肺不张和肺气肿等并发症。

[单选题]肠原性发绀病史中可问及哪项不当饮食史

腌制食品

[单选题]如大便化验有较多的脂肪球，母亲自己应

减少脂肪摄入

[单选题]新生儿的原始反射不包括

腹壁反射

解析：腹壁反射在新生儿期较弱或不能引出，随年龄增长逐渐出现。

[单选题]下列不符合苯丙酮尿症的是

出生即有症状

[单选题]患儿，女，11岁。发热20余天，体温37．5～38．2℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀，以右侧明显，活动受限。查体无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白增高，抗核抗体阳性，血白细胞12．5×109／L，尿常规检查正常。

幼年类风湿关节炎

本文链接：https://www.51zkzj.com/note/75k887.html