正确答案:

结核性腹膜炎

A

题目：女性，23岁，腹胀、腹痛3个月，近1个月发热、盗汗。查体：移动性浊音(+)。腹水常规：比重1.018，蛋白定量37gL，白细胞580×10L，淋巴细胞0.80。HBsAg(+)，肝功能正常。最可能的疾病是

解析：肝硬化失代偿期，肝功能多有异常，故暂不考虑B、C。近1个月发热，盗汗，提示可能有结核。故结核性腹膜炎可能性最大。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]不宜放置宫内节育器的是

阴道炎治疗中

解析：阴道炎属宫内节育器放置的禁忌证，故此题选A。

[单选题]28岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清而入院，血压18.0/12.0kPa(135/90mmHg),ALT35U/L，胆红素176μmol/L，尿蛋白(-)。最佳诊断是

妊娠合并重症肝炎

解析：急性重症肝炎的表现为肝炎症状明显加重，出现食欲极度减退，频繁呕吐，腹胀，腹痛等。黄疸迅速加深，出现肝臭气味，肝脏进行性缩小。酶胆分离，白/球蛋白倒置，血清胆红素大于171μmol/L。故选C。

[单选题]下述急性左心衰的患者出现急性肺水肿的机制错误的是

肺毛细血管压降低

解析：急性左心衰时，心脏收缩力突然减小→心排出量突然减少→肺静脉压增高→肺毛细血管压增高→血管内液体渗出增多→急性肺水肿。

[单选题]男性.36岁。反复饥饿性上腹痛4年，加重10天。既往体健。查体：体温364℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心律齐，腹软，上腹部压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。最可能的诊断是

十二指肠溃疡

解析：患者为青壮年男性，出现反复饥饿性腹痛，查体见生命体征平稳、上腹部压痛，首先考虑为十二指肠溃疡。胃溃疡常为餐后疼痛。故选E。

[单选题]下列选项中对判断肾小球源性血尿最有意义的是

变形红细胞尿

解析：根据来源不同，血尿分为：肾小球源性和非肾小球源性。前者尿红细胞表现为多形性，红细胞大小不等，形态多样，每个细胞内血红蛋白分布不均匀；后者尿红细胞表现为大小一致，形态相似，每个红细胞内血红蛋白分布均匀。临床上常用相差显微镜来区分两类不同的血尿。

[单选题]引起慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压最重要的原因是

肺小动脉痉挛收缩

解析：缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素。缺氧时收缩血管的活性物质增多，使肺小动脉痉挛收缩。

[单选题]最易发生脱位的关节是

肩关节

解析：肩关节发生脱位的概率最高。

[单选题]术中识别输卵管的标志是

输卵管伞

解析：根据输卵管的形态，由内向外分为4部分：①间质部：潜行于子宫壁内的部分，长约1cm，管腔最窄；②峡部：在间质部外侧，细而较直，长2～3cm；③壶腹部：在峡部外侧，壁薄，管腔宽大且弯曲，长5～8cm；④伞部：在输卵管最外侧端，长1～1.5cm，开口于腹腔，开口处有许多指状突起，有“拾卵”作用。伞部是术中识别输卵管的标志，故选A。

[单选题]合成酮体的原料乙酰辅酶A来源于

脂肪酸β-氧化

解析：脂肪酸在肝内β-氧化产生的大量乙酰辅酶A，部分可在肝线粒体内由酮体合成酶催化生成酮体，其余的向肝外输出。

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