正确答案:

止痛、镇静

D

题目：患者，男，36岁。5小时前腹部被重物砸伤。查体：四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。该患者目前应进行的处理不包括

解析：腹部闭合性损伤在诊断未明确前不应该应用止痛和镇静剂，以免掩盖病情，延误诊治。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦，心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

阵发性室上性心动过速

解析：阵发性室上性心动过速症状：心悸、胸闷、焦虑不安、头晕，少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。ECG表现有：①心率150～250次/分，节律规则；②QRS波群形态与时限均正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；③P波为逆行性，与QRS波保持固定关系；④起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的P-R间期显著延长，随之引起心动过速发作。刺激迷走神经（按摩颈动脉窦）等可使心动过速终止或减慢。故选E。

[单选题]男，45岁。因反复腹痛伴腹胀半年入院。入院考虑胃窦癌。近日出现呕吐隔夜宿食。查体：T37.0℃，P105次/分，BP100/70mmHg，唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝凹陷。该患者除脱水外，最可能出现的酸碱失衡是

低氯低钾性碱中毒

解析：呕吐出的是胃内容物，呈酸性(NaCl)。进食差更导致低钾。

[单选题]在调查研究中，从总体中按照相同的间隔抽取调查单位进行调查的方法为

系统抽样

解析：系统抽样是首先将总体中各单位按一定顺序排列，根据样本容量要求确定抽选间隔，然后随机确定起点，每隔一定的间隔抽取一个单位的一种抽样方式。是纯随机抽样的变种；

[单选题]16岁女孩，近3天来低热伴乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐，来诊当日家长发现眼黄。出生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查：ALT860U/L，TBL120μmol/L。最可能的诊断是

甲型病毒性肝炎

解析：甲型病毒性肝炎的潜伏期为15~50日（平均约30日），病毒常在患者氨基转移酶升高前5~6日就存在于患者的血液和粪便中。发病后2周开始，粪便中不再排出病毒。HAV随患者随潜伏期末期至发病初期的粪便排出体外，通过污染水源、食物、海产品、食具等，经粪-口途径传播，包括日常生活接触和"脏手"传播，而造成散发、暴发或流行。

[单选题]应用抗癌药物疗效最佳的是

绒毛膜癌

解析：原发性卵巢癌、卵巢转移癌、子宫颈癌、子宫内膜癌采用手术为主，放疗、化疗相结合的方法。绒毛膜癌对化疗敏感，治疗采用化疗为主，手术为辅，故E正确。

[单选题]脓胸进入慢性期常出现下列情况，除外

患侧胸廓饱满

解析：慢性脓胸患者因长期感染和慢性消耗，常呈现慢性全身中毒症状，如低热、乏力、食欲不振、消瘦、营养不良、贫血、低蛋白血症等，查体见患侧胸廓下陷、呼吸运动减弱或消失，叩诊呈实音，呼吸音减弱或消失等，患侧胸廓下陷而不是胸廓饱满，故选D。

[单选题]桡骨头半脱位的治疗措施是

手法复位不必固定

解析：桡骨头半脱位的治疗措施为：手法复位，且复位后不固定，但不可再暴力牵拉。

[单选题]下列激素可直接激活甘油三酯脂肪酶，例外的是

胰岛素

解析：脂肪动员过程中的关键酶为激素敏感性甘油三酯脂肪酶。胰高血糖素、肾上腺素、去甲肾上腺素、促肾上腺皮质激素等能增加激素敏感性脂肪酶活性。而胰岛素能抑制此酶活性，减少脂肪动员。故选C。

[单选题]女，18岁。发热一月，近一周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白90g/l，白细胞3.0×109/l， 尿蛋白（+++），抗dsDNA抗体阳性，应首选考虑诊断

系统性红斑狼疮

解析：根据题干患者的病史、临床症状、体征及实验室检查，结合自身的性别（女）、年龄特点，尤其是抗dsDNA抗体阳性，所以首先考虑系统性红斑狼疮的诊断。故选D。

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