正确答案:

尿改变和高血压发病的先后

E

题目：鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是

解析：慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病，慢性肾盂肾炎和狼疮肾炎等可引起继发性高血压，称肾性高血压。这种患者常常先有肾脏病变，后有高血压，故尿常规改变早于血压升高。原发性高血压发病后经过相当一段时间可引起肾小动脉硬化，尿常规出现改变，故尿常规改变出现在高血压之后。解答本题鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点，应该是E，尿改变和高血压发病的先后。而A、B、C、D均无特异性。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题](2012)婴儿接种百白破的基础免疫时间是生后

第3、4、5个月

解析：百白破疫苗接种时间：婴儿出生后满3个月开始接种第一针，要完成该疫苗的基础免疫，还需在出生后满4个月和满5个月时再各接种一次。即在婴儿体内产生了抗百日咳、白喉和破伤风三种传染病的抗体。

[单选题]初产妇，28岁，妊娠38周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为

臀先露

解析：患者自觉肋下有块状物，则为胎儿头部或臀部，因此为枕先露或者臀先露，其余选项均可排除，而胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，则可判断先露部位为臀部，而非头部，因此为臀先露，故C正确。

[单选题]下列关于葡萄糖体内糖酵解的正确叙述是

在缺氧条件下转变成乳酸并释放能量

解析：本试题考核糖酵解的概念。糖酵解是指葡萄糖在无氧条件下转变成乳酸并释放能量的过程。只要掌握的糖酵解的定义就可以得出正确答案。D的答案是指体外生醇过程。E的答案也是错误的，因为糖酵解的中间产物丙酮酸，在无氧条件下继续生成乳酸，乳酸是糖酵解的最终产物。在有氧的情况下，丙酮酸进入线粒体进行有氧氧化。A和C是说有氧条件下的反应，显然是错误的。因此只有B是正确的。

[单选题]男，71岁。乘长途车2小时后发现右侧肢体无力。查体：BP180/100mmHg，右侧肢体肌力Ⅰ级，右侧Babinski征(+)，右侧肢体痛觉、深感觉消失。头颅CT示左侧基底节见高密度影。该患者最可能的诊断是

脑出血

解析：血压高，出现肢体运动感觉障碍，病理征阳性提示卒中。CT提示高密度影位于基底节，考虑脑出血。

[单选题]下列物质含量异常可作为痛风诊断指征的是

尿酸

解析：男性和绝经后女性血尿酸>420μmol/L、绝经前女性>350μmol/L可诊断为高尿酸血症。当同时存在特征性的关节炎、尿路结石表现时应考虑痛风。关节穿刺获得的滑液、关节镜下获得的滑膜组织或痛风石标本，经偏振光显微镜证实含尿酸盐结晶是痛风诊断的金标准。

[单选题]关于心理应激，错误的说法是

可能提高工作效率

解析：心理应激是个体觉察到环境变化对机体产生威胁时所引起的心理和生理上的反应，可以是适应的或适应不良的。不会提高工作效率

[单选题]皮疹在腋窝、肘窝、腹股沟处密集，可有皮下出血点形成紫红色帕氏线的，见于

猩红热

解析：皮疹为猩红热最重要的证候之一。多数自起病第1～2天出现。偶有迟至第5天出疹。典型的皮疹为在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小，密集而均匀的点状充血性红疹，手压全部消退，去压后复现。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”。面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形之下显得苍白，称“口周苍白圈”。故本题答案为A。

[单选题]COPD肺动脉高压最主要的原因是

肺血管收缩

解析：COPD时缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压最重要的原因。

[单选题]下列国家中安乐死合法化的是

比利时

解析：目前，积极安乐死只在荷兰和比利时合法。瑞士和美国俄勒冈州的法律则允许间接或消极安乐死。

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