正确答案: 血浆心钠肽水平
D
题目:(2002)对未经治疗的患者,以下检查项目,哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭?
解析:血浆利钠肽即BNP是近来研究较多的化学因子,它是一种心脏神经激素,只在血容量增加和压力负荷增加时反应性的从心室分泌,BNP水平的升高可反映左室舒张末压的升高,不论是收缩功能不全和舒张功能减低引起的心力衰竭均有此改变,对于心力衰竭的诊断有很大的意义。同时BNP升高的水平与心力衰竭的NYHA分级存在正相关性,LVEF降低的患者,LVEF越低,BNP水平升高的越显著,对于心力衰竭的进展和近期及长期心性预后有很好的预测价值,BNP水平持续升高,心性事件发生率和心性死亡率升高,预后较差,经治疗后BNP降低的患者,预后可能会改善。研究证明,以BNP为80 pg/ml作为阳性标准诊断CHF,特异性和敏感性非常高;BNP < 80 pg/ml诊断心衰的阴性预测值为98%。因此BNP正常考虑排除心衰的可能性较大。
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