正确答案:

偏侧肢体瘫痪 癫痫 复视

BDG

题目：患者男，62岁。自34岁开始持物细微手抖，休息后可好转，故患者并未在意。35岁时手抖幅度增大，以致不能正常工作，伴有情绪激动，记忆减退，注意力不集中。在当地医院就诊，体检发现角膜K-F环，口齿不清，头部抖动明显，双上肢平举见大幅震颤，行走尚可，但一字步不稳；CT发现双侧基底节区及小脑可疑略低密度病灶；腹部超声提示肝弥漫性病变，脾肿大。拟诊肝豆状核变性。予BAL静脉滴注治疗，同时使用苯海索改善症状。2周后震颤有缓解，给予青霉胺口服治疗，症状继续改善。42岁时出现癫痫全面性发作，予卡马西平治疗，后每3～4个月发作1次。青霉胺一直未停，现750mg/d。系统回顾：患者有高血压病史；5岁时发现氨基转移酶一过性升高，予中药保肝治疗好转；13岁出现过血尿；平时偶有发作性关节疼痛，每年2～3次，服用镇痛药能缓解。此次就诊查体：口齿仍不清，但已无震颤。

解析：2.WD最早期出现的症状往往是震颤和构音障碍，到后期可以出现肌张力障碍，共济失调也不少见。癫痫属于本病少见症状，在少于5%的患者中可以出现。偏瘫及复视极少见。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]临床上以贫血为主的骨髓增生异常综合征的类型是

RA

RAS

CMMI

[单选题]气血两虚证的舌象一般表现为（ ）

舌色淡白舌体瘦薄

[多选题]痛风石可存在于

关节

关节软骨

肌建

[多选题]动眼神经麻痹表现为

调节反射消失

眼球向上、向内、向下活动受限

上睑下垂

[多选题]患者男性，63岁。既往饮酒40余年，因“间断乏力、腹胀1年，发热、腹泻伴黑便3天”就诊。查体：可见肝掌，胸前可见蜘蛛痣。腹膨隆，左下腹压痛阳性，反跳痛可疑。肝肋下未触及，脾肋下4cm可触及，移动性浊音阳性。腹部B超检查提示门、脾静脉增宽。谷丙转氨酶（ALT）135U/L，总胆红素（TBil）20.4μmol/L，γ谷氨酰转肽酶（GGT）230U/L，凝血酶原活动度30%。该患者可能的并发症有

门脉高压性胃肠病

脾功能亢进

食管静脉曲张

顽固性腹腔积液

自发性腹膜炎

[多选题]快速尿抗原检查可用于诊断的致病原感染有

嗜肺军团菌Ⅰ型

肺炎链球菌

解析：肺炎支原体、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌都需要血抗原或抗体检测诊断。快速尿抗原检查可用于诊断的致病原感染有嗜肺军团菌Ⅰ型、肺炎链球菌。记忆题。

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