正确答案:

伤寒

B

题目：男性，5岁，持续发热15天，体温39-39.5℃，伴腹泻每日3-5次，体检：神萎，心率72次／分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查： WBC 3.0×109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸性粒细胞0，ALT 200U/L，血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是（ ）。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]他的循环系统的病理生理改变是（ ）。

血容量严重不足

[多选题](135～136题共用题干)

肺部感染

风湿性心脏病二尖瓣狭窄

全心衰竭

左心衰竭伴肾功能不全

解析：135～136.[答案]135.E；136.C 解析：患者既往有风湿性关节炎病史，近期症状加重，查体闻及心尖部有舒张期隆隆样杂音，提示二尖瓣狭窄，因此可能的诊断是风湿性心脏病二尖瓣狭窄。该心脏病患者有劳累后心悸、气促，提示可能有心力衰竭，夜间不能平卧和双肺底听到小水泡音为左心衰竭表现，腹胀和双下肢水肿为右心衰竭表现，右心衰还有其他症状，此患者未提及，但从现有病历摘要已能确定为全心衰竭。

[单选题]体重7．2kg，身长65cm，头围44cm。最可能的年龄是

6个月

解析：74.[答案]B 解析：正常新生儿出生体重为3～ 3. 5kg；生后前半年增长较快，平均每月增加 0. 7kg，后半年平均每月增加0.4kg，1周岁时的体重平均约为10. 2kg；正常新生儿出生时身长平均约为50cm;1岁内增长最快，前半年平均每月增长2. 5cm，后半年平均每月增长1. 5cm，1岁时约为75cm。正常新生儿头围约为34cm，6个月时约为42cm，1周岁时约为46cm，12岁时即与成人相近，约为55cm。

[单选题]女，26岁。双腕双踝关节痛伴高热l个月。近1周来心悸气促，心脏彩超提示中等量心包积液，x线胸片示右侧少量胸腔积液，血Hb、WBC及血小板下降，尿蛋白（++），多种抗生素治疗无效，诊断应考虑（ ）。

系统性红斑狼疮

[单选题]烧伤最常见的死亡原因为（ ）。

感染

[单选题]铁剂治疗缺铁性贫血时，最早显示疗效的是

网织红细胞增多

解析：[解析]缺铁性贫血时，如铁剂治疗有效，最早显示疗效的是2～3天后网织红细胞开始升高。治疗2周后Hb相应升高，临床症状相应好转。其疗程用至血红蛋白正常后2个月，以补充铁的储存量。

[单选题]溃疡性结肠炎病变多位于（ ）

直肠及乙状结肠

解析：

[考点]溃疡性结肠炎的好发部位

[单选题]慢性乙型肝炎最重要的治疗是

抗纤维化治疗

[单选题]女性，27岁，3月前诊断为原发性甲亢，药物治疗无效后行甲状腺大部切除术，术后12小时感颈部肿胀，呼吸困难，烦躁，发绀，当前最应进行的操作是

拆开缝线，敞开伤口，清除血肿

解析：106.[答案]D 解析：患者行甲状腺大部切除术后12小时出现呼吸困难最常见的原因有：切口内出血压迫气管、喉头水肿和气管塌陷。后两种除呼吸困难外，还应有喘鸣和呼吸道堵塞的表现。此例为颈部肿胀和呼吸困难，考虑是切口内出血压迫气管所致，应立即拆除缝线，敞开伤口，清除血肿。

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