正确答案:

急查血常规、凝血功能 血检人绒毛膜促性腺激素(HCG) 腹腔穿刺

ACD

题目: 患者31岁,主因"下腹痛3天,加重2小时,突然晕倒半小时"就诊于内科急诊。患者来院时意识欠清,为工友送来急诊,病史仅了解到患者近3天诉下腹痛,今日明显加重,工作中突然晕倒,其余病史不详。急诊查体:患者平卧平车上,面色苍白,意识欠清,体温37℃,心率128次/分,呼吸29次/分,血压55/40mmHg;双肺呼吸音清,心律齐,腹部略膨,肌紧张(+),移动性浊音(+)。急诊B超检查:提示盆腹腔大量积液,肝脾均未见异常,其余子宫附件显示不清。内科建立静脉通路,同时请妇科急诊会诊。

解析:患者表现为急性休克体征,高度怀疑腹腔内出血,因此,急诊应选择最首要且不影响救治的检查。急诊抽血可以在建立静脉通路的同时进行,血常规、凝血功能可以了解患者失血情况,以便进一步处理;血HCG检查有助于确定是否有与妊娠相关的出血;腹腔穿刺是对怀疑腹腔内出血的直接检查手段,且若抽出不凝血,则有开腹探查指征。尽管B超及其他影像检查可以了解子宫、双侧附件及盆腔情况,但更适合于非休克状态的患者,而对于本例患者显然需要就地抢救,不适合再转至病房,等待憋尿后行妇科B超检查。

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