正确答案: 结核性脑膜脑炎 结核性腹膜炎
AC
题目:患者女性,16岁,因“发热半个月,腹痛1周,神志不清1天”入院。患者于半个月前劳累后出现发热,最高体温39.7℃,偶有干咳,感腰背痛乏力,自行以“感冒”处理无效。1周前出现腹痛腹胀便秘;1天前出现神志不清呕吐;头颅MRI示脑实质多发病灶。入院查体:体温38℃,心率120次/分,呼吸22次/分,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。营养不良,消瘦,意识模糊。双侧颈部可触及细小淋巴结,颈抵抗。双肺呼吸音粗。心脏(一),腹膨隆,腹壁有揉面感,肠鸣音活跃。
解析:患者为青年女性,病程半个月,有发热意识障碍颈抵抗,首先考虑中枢神经系统感染。患者1周前有腹部症状,查体发现腹壁揉面感,伴有消瘦,考虑为结核性腹膜炎的可能,可用一元论解释,考虑是结核播散至颅内,为结核性脑膜炎的可能性大。
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